2014年初级护师资格考试《答疑周刊》第8期
【内科护理学】
最常见的洋地黄中毒表现是
A.头晕、头痛
B.黄视
C.恶心呕吐
D.原来规则心律变为不规则
E.原来不规则心律变为规则
【正确答案】C
【答案解析】洋地黄类药物不良反应：
(1)胃肠道反应：一般较轻，常见纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹痛。
(2)心律失常：服用洋地黄过程中，心律突然转变，是诊断洋地黄中毒的重要依据。如心率突然显著减慢或加速，由不规则转为规则，或由规则转为有特殊规律的不规则。洋地黄中毒的特征性心律失常有：多源性室性过早搏动呈二联律，特别是发生在心房颤动基础上；心房颤动伴完全性房室传导阻滞与房室结性心律；心房颤动伴加速的交接处性自主心律呈干扰性房室分离医.学 全在.线提供www.med126.com；心房颤动频发交接处性逸搏或短阵交接处性心律；室上性心动过速伴房室传导阻滞；双向性交接处性或室性心动过速和双重性心动过速。洋地黄引起的不同程度的窦房和房室传导阻滞也颇常见。应用洋地黄过程中出现室上性心动过速伴房室传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。
(3)神经系统表现：可有头痛、失眠、忧郁、眩晕，甚至神志错乱。
(4)视觉改变：可出现黄视或绿视以及复视。
【外科护理学】
直肠癌病人粪便呈
A.脓血便
B.鲜血便
C.果酱样便
D.柏油便
E.无血便
【正确答案】A
【答案解析】急性阑尾炎的症状和体征
1.症状
典型——转移性右下腹疼痛。
穿孔——腹膜炎和麻痹性肠梗阻。
盆腔位阑尾炎或出现盆腔脓肿时——大便次数增多、里急后重、黏液便（直肠刺激症状)。
较重者——全身中毒症状：体温升高、脉率增快等。
如发生门静脉炎——寒战高热和轻度黄疸，严重者可发生感染性休克。
2.体征
最重要的体征——右下腹固定的压痛。
如腹膜刺激征范围扩大——阑尾穿孔。
右下腹触及边界不清、较为固定的压痛性包块——阑尾周围脓肿。
【儿科护理学】
诱发血钙降低的原因不包括
A.春季开始，接触日光增多
B.使用维生素D治疗
C.使用含磷过高的奶制品
D.合并发热、感染饥饿时
E.血pH降低时
【正确答案】E
【答案解析】诱发血钙降低的原因有：
①春季开始，接触日光增多，或开始使用维生素D治疗时，骨脱钙减少，肠吸收钙相对不足，而骨骼已加速钙化，大量钙沉着于骨而致血钙暂时下降；
②人工喂养儿使用含磷过高的奶制品，导致高血磷、低血钙症状。
③当合并发热、感染、饥饿时，组织细胞分解释放磷，使血磷增加，抑制25-（OH)D转化为1，25-（OH)D2，致离子钙下降，可出现低钙抽搐；
④血清钙离子水平还受pH值的影响，pH值增高离子钙降低医学 全在.线提供www.med126.com，故合并酸中毒经纠酸治疗后，血pH上升，患儿出现低血钙抽搐。
【妇产科护理学】
骨盆外测量时，髂棘间径可间接判断骨盆入口平面的
A.前后径
B.横径
C.对角径
D.斜径
E.直径
【正确答案】B
【答案解析】此题选择答案B
骨盆入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。是真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。
（1)入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
（2)入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm.此径线为入口平面最长的径线。
（3)入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。平均值约为12.75cm。
正常女型骨盆入口呈横椭圆形，入口横径较前后径长，耻骨弓较宽，两侧坐骨棘间径≥10cm.最常见。
1、髂棘间径测量的是两侧骼前上棘外缘间的距离，正常值为23～26cm，可间接推测骨盆入口横径的长度。
2、髂嵴间径测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离，正常值为25～28cm。
上述这两径线可间接了解骨盆入口横径长度，所以选B。
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