护士资格考试内科护理笔记-急性肾小球肾炎(AGN)

　　急性肾小球肾炎(AGN)

　　概念：是一组起病急，以血尿，蛋白尿，水肿，高血压为特征的肾脏疾病，伴有一

　　过性肾功能衰竭，多见于溶血性链球菌感染所致，多见于儿童

　　发病机制：β-溶血性链球菌——上呼吸道，皮肤感染——潜伏1-3周——机体免疫反应——血清补体

　　C3异常——急性肾炎

　　临床表现：儿童好发，感染史，潜伏期，临床自愈

　　尿异常：初期为尿量减少，血尿为首发症状，轻中度蛋白尿

　　水肿：常为首发病症 医,学.全在.线搜集.整理

　　肾炎病容：晨起眼睑水肿，面部肿胀，可伴有下半身水肿，肾小球率过滤下降所致

　　高血压：轻中度高血压，水钠潴留所致——使用利尿剂

　　肾功能异常：一过性轻度氮质血症

　　并发症：心力衰竭：老年多见

　　高血压脑病：儿童多见

　　急性肾衰竭：少见，主要死因

　　实验室检查：尿常规改变：血尿：红细胞形态

　　轻中度蛋白尿

　　管型尿：红细胞管型，颗粒管型

　　免疫学检查：总补体活性及C3下降，8周内恢复正常

　　肾功能检测：内生肌酐清除率Ccr下降;血尿素氮BUN，血肌酐Cr升高

　　诊断要点：病史：链球菌感染后1-3周

　　病症和体征：血尿，蛋白尿，高血压，水肿

　　实验室检查：C3的动态变化

　　肾组织活检：确定病理类型

　　转归：多于1-2个月内全面好转

　　治疗要点：休息，对症处理为主，不宜使用激素及细胞毒药物

　　一般治疗：休息，饮食限水纳

　　对症治疗：消肿，降压

　　控制感染：抗生素(无肾毒性)

　　透析：肾衰竭，大多不需要长久透析

　　护理措施：饮食护理：急性期严格限制钠的摄入(<3g/d)

　　控制水，钾的摄入(进水量=24小时尿量+500ml)

　　肾功能正常：正常量的蛋白质摄入

　　氮质血症：优质低蛋白 医,学.全在.线搜集.整理  www.med126.com

　　注意补充热量和维生素，高碳水化合物

　　休息：急性期卧床休息，直至肉眼血尿消失，水肿消退，血压恢复正常

　　观察病情：密切关注生命体征，体重，肾功能，尿液颜色，尿量和水肿情况

　　健康教育：休息与活动，预防感染

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