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2020年护士执业资格考试基础护理知识和常年考点(4)
来源:本站原创 更新:2020/1/16 字体:

2020年护士基础护理知识和常年考点(4)

卧位和安全的护理

1、 全身麻醉术后未清醒的病人应取:去枕仰卧位

2、腰椎穿刺后病人应:去枕平卧 6-8h,其目的是:防止颅内压降低而引起头痛

3、休克病人应取:中凹卧位

总结提示:在判断病人是否采取中凹卧位时,考生应首先根据题干提供的信息判断病人是否处于休克状态,一般来讲,只要题干中提示病人病人血压低于90/60mmhg,就可判断为休克。

如:患者男性,28 岁,因车祸后出现面色苍白,全身湿冷,查体:P124 次/ 分,BP80/50mmhg,目前患者需要采取的合适卧位为:中凹卧位。

4、 半卧位的适用范围及目的:

1) 心肺疾患引起的呼吸困难的病人;

2) 胸,腹、盆腔手术后或者有炎症的病人。原因:

①腹腔渗出液可以流入盆腔,使感染局限化

②防止感染向上蔓延引起膈下脓肿

3) 腹部手术后的病人,原因:减轻腹部切口缝合处的张力,缓解疼痛,利于伤口愈合。4)某些面部及颈部手术后的病人:原因:减少局部出血

5、端坐位的试用范围:急性水肿心包积液、支气管哮喘急性发作时病人,因极度呼吸困难而被迫端坐位

如:患者男性,60 岁,3 天前感冒诱发支气管哮喘发作,呼吸困难,有轻微的发绀,神志清醒,应采取的体位是:端坐位

6、头低足高位的适用范围:①肺部分泌物引流,使痰液易于咳出②十二指肠引流,以利于胆汁引流③妊娠时胎膜早破,以防止脐带脱垂④跟骨及胫骨结节牵引时,利于人体重力作为反牵引力。

总结提示:胎膜早破、空气栓塞患者除取头低足高位,还须取左侧卧位

7、头高足低位的适用范围:

①颈椎骨折进行颅骨牵引时,以利于人体重力作为反牵引力。

②减轻颅内压,以防脑水肿

③开颅手术后的病人

如:患者女性,30 岁,全麻下行开颅术,术后已醒,应采取的卧位是:头高脚低位。

8、矫正子宫后倾和胎位不正时应取:膝胸位

9、法洛四联症缺氧发作时取:膝胸位

总结提示:关于骨折病人的卧位,考生可以简单的记为:上半身骨折头高, 下半身骨折脚高。

10、更换卧位的注意事项:①病人身上带有多种导管时,协助病人翻身前先安置妥当,翻身后检查有无脱落、扭曲、移位、受压等,以保护导管通畅。②特殊病人:a 协助手术后病人翻身前,应检查伤口敷料,先换药后翻身;b 颅脑手术后病人,头部转动过剧可引起脑疝,导致突然死亡,因此一般只能卧于健侧或平卧;c 进行骨牵引的病人,翻身时不可放松牵引。

考点汇总:卧位

考生除了掌握上述卧位以外,还需熟练掌握下列卧位

(1) 、左侧卧位:结肠造口术的患者

(2) 、右侧卧位:新生儿哺乳后取右侧位,防止溢乳;阿米巴痢疾灌肠时取右侧卧位,以提高治疗效果。

(3) 、健侧卧位:全肺切除的病人术后去 1/4 健侧卧位,防止纵隔移位; 产妇会阴侧切术后取健侧卧位,有利于伤口愈合。

(4) 、患侧卧位:气胸腹痛患者,结石碎石术后患者,咯血,胸痛患者,颅底骨折患者等

(5) 、转运病人时,病人头朝后,防止脑部缺血

11、保护具的使用

(1) 为了预防昏迷躁动的病人坠床,可使用:床档

(2) 为了固定双肩,限制病人坐起,应使用:肩部约束带(3)烧伤病人暴露疗法时应使用:支被架

(4)使用保护具的注意事项:①严格掌握保护具的应用指征。使用前向病人及家属解释其目的和必要性,取得其理解②制动性保护具只能短期使用,须定时松懈约束带,同时注意病人肢体应处于功能位③使用约束带时,局部必须垫衬垫,松紧适宜,井经常观察局部皮肤颜色,必要时按摩局部,以促进血液循环期

如:患者男性,25 岁,应车祸导致颅脑损伤,患者躁动不安,为保证治疗的顺利进行,使用宽约束带约束其手腕,应重点观察的是:局部皮肤颜色

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