第三十九章 阑尾疾病
一、填空题
1、阑尾切除术后并发症 、 、 、 、
。
2、急性阑尾炎的病因为， 。
3、 是急性阑尾炎最常见的重要体征。
4、绝大多数急性阑尾炎一旦确诊，应早期行。
5、阑尾的体表投影约在 ，称为 。
二、判断改错题
1、急性肠系膜淋巴结炎往往先有上呼吸感染史，但与阑尾炎一样，均有右下腹固定压痛。
2、妊娠期阑尾炎应以非手术治疗为主。
三、选择题
[A型题]
1、急性阑尾炎腹痛发生的特点是 。
A．左下腹痛转移到右下腹痛
B．左上腹痛后右下腹痛
C．腹痛一开始即出现在右下腹部
D．先上腹痛，后右下腹痛
E．没有明确的特点
2、急性化脓性阑尾炎，主要的病理改变是指 。
A．炎症限于阑尾粘膜下层
B．炎症限于阑尾粘膜层
C．炎症限于浆膜层
D．腹腔内有脓性液体
E．阑尾明显肿胀，浆膜高度充血，周围炎性渗出物聚集
3、急性阑尾炎穿孔局限性腹膜炎的手术治疗，哪项不妥 。
A．注意保护切口，防止切口感染
B．阑尾残端妥善处理
C．大量生理盐水冲洗腹腔
D．腹腔放置引流
E．缝合切口前用盐水洗手
4、急性阑尾炎直肠指检时，发现直肠右前方有触痛，其临床意义是 。
A．急性化脓性阑尾炎
B．急性坏疽性阑尾炎
C．盲肠后位阑尾炎
D．急性单纯性阑尾炎
E．阑尾位置指向盆腔
5、单纯性阑尾炎腹痛的性质是 。
A．阵发性剧痛或胀痛
B．轻度隐痛
C．钝痛或剧痛
D．持续性的重度跳痛
E．较轻的持续性胀痛
6、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于。
A．胃肠道痉挛
B．腹膜炎症刺激
C．内脏功能紊乱
D．合并急性胃肠炎
E．内脏神经反射
7、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是 。
A．恶心呕吐
B．低热
C．转移性右下腹痛
D．便秘
E．食欲减退
8、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义 。
A．体温、脉搏的变化
B．右下腹有固定的，明确的压痛点
C．白细胞计数、分类
D．结肠充气试验及直肠指诊发现
E．有无腹肌紧张
9、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质为 。
A．持续性刀割痛执业医师
B．持续性隐痛
C．持续性剧痛
D．持续性跳痛
E．持续性胀痛
[B型题]
A．妊娠期急性单纯性阑尾炎
B．慢性阑尾炎
C．急性坏疽性阑尾炎
D．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐减轻
E．经诊疗后阑尾脓肿症状逐渐加重
10、择期阑尾切除术适用于 。
11、急诊阑尾切除术适用于 。
12、切开引流适用于 。
13、非手术治疗适用于 。
[C型题]
A．腹膜炎
B．持续性右下腹固定压痛
C．两者皆有
D．两者皆无
14、急性化脓性阑尾炎 。
15、胃穿孔 。
16、急性肠系膜淋巴结炎 。
[X型题]
17、诊断急性阑尾炎,下列哪些是正确的。
A．膈下常有游离气体
B．都有转移性右下腹痛
C．白细胞计数大多数增高
D．小儿急性阑尾炎,腹肌紧张不显著
E．需要与胃溃疡穿孔相鉴别
18、拟诊为急性阑尾炎时,白细胞计数意义的估价。
A．白细胞计数不高不能否定诊断
B．白细胞计数无重大意义
C．反复检查白细胞计数逐渐升高时,对诊断有价值
D．白细胞计数不高可以否定诊断
E．部份病人白细胞无明显升高
19、临床上一般根据哪几项便可成立急性阑尾炎的诊断 。
A．转移性右下腹痛的病史
B．白细胞计数检查
C．右下腹固定而明确的压痛点
D．腹部平片见肠管胀气
E．尿常规检查
20、右下腹部肿块,有压痛并高热,白细胞计数升高并左移,应考虑 。
A．阑尾周围脓肿
B．单纯性阑尾炎
C．髂窝脓肿
D．肠系膜淋巴结炎
E．回盲部肿瘤
21、下列哪些急性阑尾炎病人肌紧张可不明显。
A．老年人
B．小儿
C．孕妇
D．衰竭病人
E．青年人
22、急性阑尾炎与右侧输尿管结石的鉴别要点为 。
A．输尿管结石可向外阴部放射
B．急性阑尾炎有转移性右下腹痛病史
C．输尿管结石腹部平片可能显示有结石影
D．急性阑尾炎有右下腹痛及肌紧张
E．随发现右侧输尿管扩张
四、名词解释
1、结肠充气试验（Rovsing 征)
五、问答题
1、简述急性化脓性阑尾炎的临床病理特征。
参考答案
一、填空题
2、阑尾管腔阻塞 细菌入侵
3、右下腹压痛
4、阑尾切除术
5、脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，麦氏点。
二、判断改错题
1、错 右下腹压痛位置，不太固定
2、错 手术治疗
三、选择题
1、D 2、E 3、C 4、E 5、B 6、E 7、C 8、B 9、C
10、B 11、C 12、E 13、D 14、C 15、A 16、D 17、CDE
18、ACE 19、ABC 20、AC 21、ABCD 22、ABCDE
四、名词解释
1、结肠充气试验（Rovsing)：阑尾炎时，病人仰卧位，用右手压迫左下腹，再用左手挤压近侧结肠，结肠内气体可使至盲肠和阑尾，引起右下腹疼痛者为阳性。
五、问答题
1、答：急性化脓性阑尾炎又称急性蜂窝织炎性阑尾炎。阑尾肿胀明显，奖膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。镜下，阑尾粘膜的溃疡面加大并深达肌层和浆膜层，管壁各层亦有小脓肿形成，腔内亦有积脓。阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液，形成局限性腹膜炎。
