第十二章玻璃体病

第四节 玻璃体积血

【病因】
1、有外伤或眼都手术史。
2、全身出血性疾病（如高血压、糖尿病、血液病等)及蛛网膜下隙出血等。
3、视网膜裂孔、视网膜脱离。
4、视网膜病，如视网膜中央静脉阻塞、视网膜静脉周围炎、老年性黄斑变性。
5、增生性视网膜病变，新生血管形成。
6、眼内肿瘤
【临床表现】
少量积血，有飞蚊症，眼前黑影飘动；积血量大时视力明显下降，甚至仅有光
感。临床检查见玻璃体中有血性浮游物或块状暗红色混浊，积血量大，眼底不能窥
见，陈旧性者变为灰黄色，下方较浓稠。超声检查可显示玻璃体混浊的程度、部位、活动性；有无玻璃体脱离、视网膜脱离、脉络膜下出血或肿瘤等。激光视网膜视力检查有助于了解视功能的损害程度及预后。

  玻璃体积血(裂隙灯下影像)

  玻璃体积血(眼底镜下影像)

【诊断www.med126.com与鉴别诊断】
眼前飞蚊、视力下降或有跟内出血病史者，临床检查玻璃体内积血或混浊。应与玻
璃体炎症、眼内炎、增生变化相鉴别。
【治疗】
1、查明执业医师病因和治疗原发病。
2、玻璃体积血较少，混浊较轻者，首选药物治疗：包括止血剂、抗凝剂、降低血
液粘稠度制剂、纤维溶酶剂、碘制剂、活血祛瘀中药如血栓通等。
3、玻璃体积血量多，如药物治疗! 3～6个月，玻璃体积血吸收困难，可行玻璃体切
割术及眼内激光治疗原发病。若. 超发现视网膜脱离者，应提早及时行玻璃体手术及
视网膜复位术。
4、眼外伤性玻璃体积血，伤后7-14天行玻璃体切割术，合并视网膜脱离者，尽
早行玻璃体切割术及视网膜脱离复位术。
5、玻璃体积血及玻璃体切割能窥到眼底后，应及早作眼底检查，明确原发病给予病因
治疗，并作激光治疗，以防再出血。