一．评估

（一)医嘱：核对医嘱、输血卡、交叉配血单，查对患者的姓名、床号、住院号、血型交叉配血试验结果、输血类型和剂量。

（二)患者

1．全身情况：目前病情，治疗及用药情况、意识状态、自理能力、生命体征。 

2．局部情况：注射部位皮肤有无疤痕、感染、静脉是否显露、有无炎症及肢体活动情况。

3．心理状态：有无恐惧、焦虑等，合作程度。

4．健康知识：对疾病和输血作用的认识。 

（三)环境

1．环境是否清洁，符合输血要www.med126.com求。

2．光线是否充足。

（四)用物

1．检查血液质量，输入血的血型及交叉配血结果。

2．检查输血器质量、灭菌期或批号。

二．计划

（一)预期目标

1．在规定时间（12分钟)内正确完成操作，患者满意。

2．患者明确输血目的，积极配合。

3．患者失血得到纠正，生命体征在正常范围，输血顺利，无输血反应发生。

（二)准备

1．护士：两名护士；衣着整齐，仪表端庄，洗净双手。  

2．患者：缓解紧张情绪；排空大小便。 

3．用物：治疗盘内盛 (1)一次性输血器一套 (2)无菌等渗盐水 (3)同型血液 (4)胶布 (5)皮肤消毒剂 (6)无菌棉签 (7)弯盘 (8)输液架 (9)输血单和交叉合血化验单 (10)无菌持物钳 (11)压脉带 (12)启瓶器、网套。按方便操作的原则放好所需用物。

4．环境：光线充足，夜间备台灯。

三．实施

1．检查无菌等渗盐水，打开铝盖中心部分，套上网套；消毒瓶塞，将输血器和通气管的针头同时插入瓶内，关闭输血器开关。

2．用物带至患者床旁，核对患者床号、姓名，解释输血目的。

3．按密闭式静脉输液法进行穿刺和固定，输入少量等渗盐水。

4．经两名护士仔细核对输血单及贮血袋上的标签，将血液以旋转式动作轻轻摇匀，打开贮血袋密闭式开口，将输血器针头从等渗盐水瓶中拔出，平行插入贮血袋中，将贮血袋挂于输液架上。

5．调节输血速度。开始15分钟宜慢，每分钟不超过20滴；如无不良反应，再根据病情调节滴速。成人一般40—60滴/分，儿童酌减。

6．再次核对无误后，记录输血时间、滴数、签名。 

7．使患者处于舒适的卧位，

8．健康教育：向患者解释输血的目的，告诉患者不要自行调节输血速度，如有不适，及时告诉护士。

9．经常巡视病人，观察不良反应。

10．输血完毕，继续滴入少量生理盐水少许，将输血管内血液输完。

11．整理床单位，清理用物。输血完毕后料理贮血袋、输血器。

四．评价

1．患者：输血后失血症状改善，生命体征正常；无输血反应。

2．护士：语言沟通得当；操作正确熟练；坚持三查八对，无菌观念强。

3. 在规定时间内完成招生简章。

输血目的：

1．补充血容量，增加心排出量，提高血压，促进循环。

2．增加血红蛋白，纠正贫血。

3．输入新鲜血，供给各种凝血因子，有助于止血。

4．增加白蛋白维持胶体渗透压，纠正低蛋白血症，减少组织渗出和水肿。

5．补充抗体，以增强机体抵抗力。

6．促进骨髓系统和单核巨噬细胞系统功能。

常见的输血反应：

1．发热反应。 2．过敏反应。 3．溶血反应

4．与大量快速输血有关的反应：循环负荷过重、出血倾向、枸橼酸中毒、空气栓塞。

5．因输血传播病毒性肝炎、梅毒、疟疾、艾滋病等。

注意事项：

  1、血标本应与输血申请单一起送往血库，做血型鉴定和交叉配血实验。采血时，不要同时采集两个人的血标本，防止混淆。

  2、取血时，应与血库人员进行严格核对：血的有效期，质量；患者床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉配血实验结果、血液种类和剂量。

  3、切勿剧烈震荡血液，防止血细胞破裂造成溶血。

4、不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应；应在室温下放置15－20min，再输入。

  5、输血前，应与另一位护士再次核对，确定无误才可输入。