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护理学基础讲义-中文讲义:第十五章
来源:南华大学资源网 更新:2013/9/10 字体:
 <第十五章 标本采集> 
 ※<第十五章 标本采集>

 第十五章 标本采集

一.标本采集的意义

1.标本的定义:是指采取病人少许的血液、排泄物(尿、粪)、分泌物(痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液(胸水、腹水)和脱落细胞(食管、阴道)等样品,经物理、化学的实验室技术和方法对其进行检验,作为判断病人有无异常存在的依据。

2.标本采集的意义

⑴ 随着医学的不断发展,科技的不断更新与进步,标本采集的方法越来越多,采集的面不断增宽,化验结果的准确率也在不断提高,标本的化验结果仍是最基本的、也是十分重要的临床诊断方法。

⑵ 具体的意义

二.标本采集的原则

1.遵照医嘱:

2.充分准备

3.严格查对

4.正确采集

5.及时送检

三.痰标本采集

1.痰液的定义:是气管、支气管和肺泡的分泌物,当呼吸道黏膜受到刺激时分泌物增多,即形成痰液。

2.痰液的组成:黏液、炎性渗出物

3.目的:协助诊断呼吸系统的某些疾病

4.标本的分类及目的:

分类

目的

常规痰标本

查一般形状,涂片查细胞、细菌、虫卵,协助诊断某些呼吸系统疾病

痰培养标本

查致病菌及确定病菌类型

24h痰标本

24h痰液的量及性状,协助诊断

5.标本的采集:

⑴ 评估:a.病人的一般情况,理解能力及其合作能力。

   b.病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c.检查的目的。

⑵ 计划:a.用物准备:

   b.病人准备:核对并向病人解释收集痰液的方法和注意事项。

⑶ 实施

四.咽拭子标本采集

1.从咽部和扁体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

2.评估:a.病人的一般情况、理解能力及合作能力。

  b.病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c.病人取咽拭子培养的目的。

   d.了解病人的进食时间,避免在进食后两小时内取标本,以防呕吐。

3.计划:a.用物准备:咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单

   b.病人准备:了解取咽拭子培养的方法和目的

4.实施:

五.血液标本采集

1.血液的构成:血  浆;血细胞:红细胞,白细胞,血小板

2.血清与血浆的区别:

3.血液对于维执业药师持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。

4.标本的分类及目的:

   分类

目的

全血标本

查血沉、血常规和测定血液中某些物质的含量(肌酐、尿素氮、尿酸、肌酸、血氨、血糖)

血清标本

用于测定血清酶、脂类、电解质,肝功能等

血培养标本

查找血液中的病原菌

5.标本的采集

⑴ 评估:a.病人的一般情况。

   b.了解病人的诊断和目前治疗情况。

   c.明确病人需作的检查项目,决定采血量及是否需要特殊准备,如:使用抗凝剂等。

   d.明确需作检查项目的注意事项。

⑵ 计划:a.用物准备:碘伏、无菌瓶镊、棉签、止血带、干燥注射器、标本容器(抗凝管、干燥试管或血培养瓶)、检验单、无菌手套、乙醇和火柴等

   b.病人准备:采血局部清洁,病人明确采血的目的

   c.环境准备:整洁、宽敞、明亮

⑶ 实施

6.采集血标本时的注意事项

⑴ 抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。

⑵ 采全血标本时,需用抗凝剂,血液注入容器后,立即轻轻旋转摇动试管8~10次,使血液和抗凝剂混匀,避免血液凝固,影响检查结果。

⑶ 如果作二氧化碳结合力测定,抽取血液后,应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头(长针头)应插在石蜡油液面以下,以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后,立即盖紧橡胶盖送检,否则血液中的二氧化碳逸出,测定值降低。

⑷ 采集血液标本www.med126.com/Article/时,应防污染。除严格无菌操作外,抽血前应检查培养基是否符合要求,瓶塞是否干燥,培养液不宜太少。一般血培养采血量5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人,为提高细菌培养阳性率,采血量可增至10~15ml。

⑸ 若同时需抽取不同种类的血标本,应先注入血培养瓶,再注入抗凝管,最后注入干燥试管,动作应迅速准确。

⑹ 严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本,最后在对侧肢体采集。

⑺ 采集血标本后,应将注射器活塞略向后抽,以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。

⑻ 采血用的注射器应经消毒浸泡后,再清洁处理。最好选用一次性注射器。

六.尿标本采集

1.尿液是由血液经肾小球滤过,肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物。

2.尿标本的分类及目的:

分类

目的

常规标本

检查尿液的色泽、透明度、比重、蛋白、糖、细胞和管型等

培养标本

用于细菌培养或细菌敏感试验

12h或24h标本

用作各种尿生化检查或尿浓缩查结核杆菌等检查

3.标本的采集

⑴ 评估:

⑵ 计划:

⑶ 实施

七.粪便标本采集

1.正常粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。

2.标本的分类及目的:

分类

目的

常规标本

检查粪便性状、颜色、细胞等

细菌培养标本

检查粪便中的致病菌

隐血标本

查粪便内肉眼不能察见的微量血液

寄生虫标本

用于粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数

3.标本的采集

⑴ 评估:a.了解病人的临床诊断和治疗情况。

   b.了解需作的检查项目,明确要收集的粪便标本的种类和注意事项。

   c.评估病人的合作理解能力。

⑵ 计划:a.用物准备: b.了解收集标本的目的和方法 c.安静、安全、隐蔽

⑶ 实施

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