第十五章 标本采集

一．标本采集的意义

1．标本的定义：是指采取病人少许的血液、排泄物（尿、粪)、分泌物（痰、鼻分泌物)、呕吐物、体液（胸水、腹水)和脱落细胞（食管、阴道)等样品，经物理、化学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断病人有无异常存在的依据。

2．标本采集的意义

⑴ 随着医学的不断发展，科技的不断更新与进步，标本采集的方法越来越多，采集的面不断增宽，化验结果的准确率也在不断提高，标本的化验结果仍是最基本的、也是十分重要的临床诊断方法。

⑵ 具体的意义

二．标本采集的原则

1．遵照医嘱：

2．充分准备

3．严格查对

4．正确采集

5．及时送检

三．痰标本采集

1．痰液的定义：是气管、支气管和肺泡的分泌物，当呼吸道黏膜受到刺激时分泌物增多，即形成痰液。

2．痰液的组成：黏液、炎性渗出物

3．目的：协助诊断呼吸系统的某些疾病

4．标本的分类及目的：

5．标本的采集：

⑴ 评估：a．病人的一般情况，理解能力及其合作能力。

   b．病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c．检查的目的。

⑵ 计划：a．用物准备：

   b．病人准备：核对并向病人解释收集痰液的方法和注意事项。

⑶ 实施

四．咽拭子标本采集

1．从咽部和扁桃体取分泌物作细菌培养或病毒分离。

2．评估：a．病人的一般情况、理解能力及合作能力。

  b．病人的临床诊断和目前的病情、治疗情况。

   c．病人取咽拭子培养的目的。

   d．了解病人的进食时间，避免在进食后两小时内取标本，以防呕吐。

3．计划：a．用物准备：咽拭子培养管、酒精灯、火柴、压舌板、手电筒、检验单

   b．病人准备：了解取咽拭子培养的方法和目的

4．实施：

五．血液标本采集

1．血液的构成：血  浆；血细胞：红细胞，白细胞，血小板

2．血清与血浆的区别：

3．血液对于维执业药师持机体的新陈代谢、功能调节和维持机体内、外环境的平衡起着至关重要的作用。

4．标本的分类及目的：

5．标本的采集

⑴ 评估：a．病人的一般情况。

   b．了解病人的诊断和目前治疗情况。

   c．明确病人需作的检查项目，决定采血量及是否需要特殊准备，如：使用抗凝剂等。

   d．明确需作检查项目的注意事项。

⑵ 计划：a．用物准备：碘伏、无菌瓶镊、棉签、止血带、干燥注射器、标本容器（抗凝管、干燥试管或血培养瓶)、检验单、无菌手套、乙醇和火柴等

   b．病人准备：采血局部清洁，病人明确采血的目的

   c．环境准备：整洁、宽敞、明亮

⑶ 实施

6．采集血标本时的注意事项

⑴ 抽血清标本须用干燥注射器、针头和干燥试管。

⑵ 采全血标本时，需用抗凝剂，血液注入容器后，立即轻轻旋转摇动试管8~10次，使血液和抗凝剂混匀，避免血液凝固，影响检查结果。

⑶ 如果作二氧化碳结合力测定，抽取血液后，应立即注入有石蜡油的抗凝管。注入时针头（长针头)应插在石蜡油液面以下，以隔绝空气。或将血液注入抗凝管后，立即盖紧橡胶盖送检，否则血液中的二氧化碳逸出，测定值降低。

⑷ 采集血液标本www.med126.com/Article/时，应防污染。除严格无菌操作外，抽血前应检查培养基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培养液不宜太少。一般血培养采血量5ml。亚急性细菌性心内膜炎病人，为提高细菌培养阳性率，采血量可增至10~15ml。

⑸ 若同时需抽取不同种类的血标本，应先注入血培养瓶，再注入抗凝管，最后注入干燥试管，动作应迅速准确。

⑹ 严禁在输液、输血的针头或皮管处取血标本，最后在对侧肢体采集。

⑺ 采集血标本后，应将注射器活塞略向后抽，以免血液凝固使注射器粘连和针头阻塞。

⑻ 采血用的注射器应经消毒浸泡后，再清洁处理。最好选用一次性注射器。

六．尿标本采集

1．尿液是由血液经肾小球滤过，肾小管和集合管的重吸收及排泌产生的终末代谢产物。

2．尿标本的分类及目的：

3．标本的采集

⑴ 评估：

⑵ 计划：

⑶ 实施

七．粪便标本采集

1．正常粪便是由已消化和未消化的食物残渣、消化道分泌物、大量细菌和水分组成。

2．标本的分类及目的：

3．标本的采集

⑴ 评估：a．了解病人的临床诊断和治疗情况。

   b．了解需作的检查项目，明确要收集的粪便标本的种类和注意事项。

   c．评估病人的合作理解能力。

⑵ 计划：a．用物准备： b．了解收集标本的目的和方法 c．安静、安全、隐蔽

⑶ 实施