第一、二章  细胞和组织的适应和损伤、损伤的修复

目的要求

一、掌握萎缩的概念和形态特点。

二、掌握细胞水肿、脂变、玻变的形态特点。

三、掌握坏死的形态特点及各型坏死的特点和区别、坏死的结构和对机体的影响。

四、掌握肉芽组织的形态特点及功能。

五、熟悉胆色素、黑色素的形态特点及临床意义。

实验内容

一、大体标本

见上表。

二、组织切片

1、肝细胞水肿（livercellular swelling)2^#

(1) 先用低倍镜辨认肝小叶结构，中间可见中央静脉，肝细胞索排列混乱，肝窦受压变窄或不清。

(2) 高倍镜观察弥漫性肝细胞肿胀，胞浆疏松、淡染，胞浆内充满大量细小均匀红染颗粒。

2、肝细胞水样变性（liverhydropic degeneration)（气球样变,balloon-likedegeneration)——急性普通型病毒性肝炎163^#

（1)低倍镜可见肝细胞索排列混乱。

（2)高倍镜观察弥漫性肝细胞体积增大、变圆，胞浆淡染、清亮，细胞核无明显改变。

3、肝脂变（liver fatty degeneration)4^#

（1)切片为尸解标本。

（2)肝小叶轮廓不清，可见门管区。

（3)大部www.med126.com分肝细胞胞浆内可见大小较一致的圆形脂肪空泡，细胞核被挤向胞体的一侧，肝细胞索排列混乱，肝窦变窄或不清。

（4)肝小叶中央区肝细胞较正常，胞浆红染颗粒状。

（5)试问此病变会导致哪些临床表现。

4、结缔组织玻变（hyaline change of connectivetissue)5^#

（1)切片为部分心包组织。

（2)增生的胶原纤维肿胀融合，形成红染均质无结构物质，细胞成分减少。

（3)思考此种病变对心脏有何影响，怎样解决其影响。

5、脾小动脉玻变（hyaline change of  spleen small artery)6^#

（1)低倍镜观察可辨脾脏结构。

（2)脾中央动脉及小动脉的管壁明显增厚呈红染无结构改变，管腔变窄。

（3)思考该种病变对人体有何影响。

6、胆色素——新生儿肝炎，淤胆 （bilirubin——hepatitis of newborn baby,bile deposit)10^#

肝小叶中央可见中央静脉，其周围肝细胞索排列紊乱，扩张的毛细胆管内可见黄褐色胆汁团块，折光性强，均质，肝小叶内还可见散在的淋巴样细胞，为新生儿髓外造血细胞。

7、黑色素——皮肤色素痣（皮内痣)（melanin--skinpigmented mole)66^#

（1)大体观察组织内圆形深染处为色素痣病变，该处镜下观察，皮肤鳞状上皮增生，真皮内有成堆的棕黑色黑色素，附近之表皮下和真皮浅层亦可见成堆的痣细胞（黑色素细胞)。

（2)高倍镜观察黑色素细胞呈多边形、梭形或不规则分支状，核圆形、空泡状或梭形，兰染，其中部分黑色素细胞胞浆内含有大量棕褐色粗大色素颗粒。

（3)思考怎样区别胆色素、黑色素。

8、凝固性坏死——脾梗死（coagulative necrosis——spleen infarction)21^#

（1)大体观察，见淡染不规则部分为坏死区，兰染部分为正常区。

（2)低倍镜观察，坏死区脾组织结构模糊可见，但细胞已经发生坏死改变。高倍镜观察，坏死区中央的大部分细胞，其细胞核已消失（核溶解,karyolysis)，细胞呈红染颗粒状，境界模糊不清，在坏死区边缘的细胞，有的细胞核体积变小，染色变深，失去正常核的网状结构（核固缩,pyknosis)，有的细胞中央则可见兰染不规则的核碎片（核碎裂,karyorrhexis)。

（1)在坏死灶内可见数块大小不等的兰染颗粒状物质，为细菌菌落。

（2)根据镜下所见，推测引起脾梗死的原因。

9、淋巴结结核（干酪样坏死)（lymph node tuberculosis(caseous necrosis)12^#

（1)大体观察，淋巴结中央红染部分为坏死病灶。

（2)低倍镜观察，干酪样坏死区淋巴组织结构消失而呈红染颗粒状，高倍镜观察可见细胞核消失（核溶解)，在坏死区边缘部分核碎片（核碎裂)及深染的细胞核（核固缩)。在干酪样坏死病灶周围可见上皮样细胞，郎罕巨细胞（Langhans giant cell)，淋巴细胞及成纤维细胞。

（3)思考梗死与干酪样坏死有何区别。

10、肉芽组织（granulation tissue)25^#

（1)切片取自心脏。

（2)在心肌表面可见一薄层淡兰组织，其内有许多新生毛细血管及成纤维细胞，并有中性白细胞、淋巴细胞等炎细胞浸润。

（3)高倍镜观察，成纤维细胞呈多边形、短梭形，胞浆丰富红染，核大，椭圆形，染色较淡，有1——2个核仁。

（4)肉芽组织进一步发展变成什么组织？如何区别正常与异常肉芽组织？

11、慢性宫颈炎,鳞状上皮化生（chronic cervicitis, metaplasia of squamous epithelium)14^#

（1)大体观察切面为一椭圆形组织块，全为宫颈息肉组织。

（2)  低倍镜观察，息肉由增生的腺体、纤维组织和血管所组成，间质中大量炎性细胞浸润，息肉表面由柱状上皮覆盖，部分上皮变性、坏死脱落。

（3)在息肉边沿部分腺体上皮由单层柱状上皮变为复层鳞状上皮——鳞状上皮化生，有些腺体为实性鳞状上皮团所取代。

（4)思考化生对人体有何影响？