心血管疾病

1、引起先心病的病因有哪些?最重要的是什么?

答：(1)内在因素：以遗传因素为主。(2)外在因素：①宫内感染：特别是病毒感染如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等，②孕母缺乏叶酸、接触放射线、服用药物(抗癌药、抗癫痫药等)、代谢性疾病(糖尿病、高钙血症、苯丙酮尿症等)、宫内缺氧。最重要的因素是宫内感染。

2、试述先心病的分类及常见疾病

答：根据左、右两侧及大血管之间有无分流分为三大类。

①左向右分流型(潜伏青紫型)：平时血液从左向右分流而不出现青紫，在任何病理情况下致使肺动脉或右心室压力超过左心压力时，可使血液自右向左分流而出现暂时青紫，常见有室间隔缺损、动脉导管未闭和房间隔缺损等。

②右向左分流型(青紫型)：右心压力超过左心，血液从右向左分流，或因大动脉起源异常，使大量静脉血流入体循环，均可出现持续性青紫，如法洛氏四联征、人动脉转位等。

③无分流型(无青紫型www.med126.com)：左、右心两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

3、Roger病有何特点

答：为小型室缺，缺损直径小于5mm或缺损面积<0．5cm2／m2体表面积，缺损小，心室水平左向右分流量少，血流动力学变化不大，可无症状。

4、动脉导管未闭心脏听诊有何特点

答：胸骨左缘上方第二、三肋间有连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，当肺血管阻力增高时，杂音的舒张期成分可能减弱或消失。分流量大者因相对性二尖瓣狭窄而在心尖部可闻及较短的舒张期杂音。肺动脉瓣区第二音增强，婴幼儿期因肺动脉压力高，主、肺动脉压力差在舒张期不显著，因而往往仅听到收缩期杂音，当合并肺动脉高压或心力衰竭时，多仅有收缩期杂音。

5、左向右分流先天性心脏病的共同特点。

①一般情况下无发绀，当右心压力高于左心，即可出现紫绀；

②心前区有粗糙收缩期杂音；

③肺循环量增多，X线检查见肺门血管影增粗，易患肺炎；

④体循环血流量减少，影响生长发育。

6、法洛四联症由哪四种畸形组成？其体征特点？

答：法乐四联症由四种畸形组成：右室流出道梗阻，室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。

体征特卫生资格考试网点：青紫；蹲踞现象；阵发性晕厥；鼓槌指（趾)；胸骨左缘第2～4肋间可听到II～III级喷射性收缩期杂音；6.肺动脉第二音减弱或消失。

7、试述小儿高血压的诊断标准。

答：小儿的血压计算采用下列公式：收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此数值的2／3为舒张压。收缩压高于此标准20mmHg为高血压。

8、法洛四联症患儿突然晕厥最常见的原因？

答：肺动脉漏斗部肌肉痉挛，常见于法洛四联症.

9、法洛四联症患儿病理生理改变与临床表现主要取决于什么?

答：肺动脉狭窄程度.

10、法洛四联症喜蹲踞主要原因是什么?

答：增大体循环阻力，减少右向左分流及回心血量

11、Eisenmenger’s综合征是指什么?

答：左向右分流先心病合并显著肺动脉高压产生右向左分流.

12、法洛四联症的X线特点。

①右室大，心尖上翘呈靴形；

②肺动脉段凹陷；

③肺纹理减少，透亮度增加。