1．形态结构 流感病毒（influenza virus)呈球形或丝状，由核心单负链RNA和基质蛋白（M蛋白)组成，外有包膜，核心的RNA和核蛋白(nucleoprotein，NP)构成核糖核蛋白(ribonucleoprotein，RNP)，即核衣壳。RNA分为7～8个片段，每片段为一个基因，易发生基因重组导致变异。包膜有两层结构，内层为基质蛋白（M蛋白)，外层为来自宿主细胞的脂质双层膜。包膜上有血凝素（hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA)二种刺突，前者与病毒吸附和穿入宿主细胞有关，后者有利于成熟病毒的释放和扩散。
2．分型和变异 基质蛋白、核蛋白抗原性稳定，具有型特异性，按核蛋白抗原的不同，流感病毒分为甲、乙、丙三型。根据HA、NA抗原性的不同，甲型流感病毒分为多个亚型。流感病毒的HA和NA易发生变异，有两种形式：①抗原漂移（antigenicdrift)：由点突变所造成，属量变，变异幅度小，引起中、小型流行；②抗原性转换（antigenic shift)：常由人类流感病毒和动物流感病毒发生基因重组引起，属质变，变异幅度大，导致新亚型的出现。由于人群对新亚型完全缺乏免疫力，故可引起世界性的流感暴发流行。
3．致病性与免疫性 传染源是患者、隐性感染者或动物。流感病毒经飞沫传播，借助血凝素www.med126.com与上皮细胞表面唾液酸受体结合，以内吞方式侵入呼吸道粘膜柱状上皮细胞中繁殖，引起流感。儿童和老年人易受感染。病后对同型病毒产生短暂的免疫力，粘膜表面的中和抗体SIgA起主要作用，能阻止病毒吸附。
流感病毒的HA能与人、鸡等多种红细胞结合，引起凝集，称血凝。其相应抗体能中和病毒，抑制血凝现象。血凝现象可作为病毒的生长指标，血凝抑制试验用于血清学诊断。
1．致病性 麻疹病毒（measles virus)核心为单负链RNA，不分节段，有包膜和具有HA活性的H蛋白，抗原稳定。麻疹病毒是麻疹的病原体，麻疹是儿童时期最常见的急性呼吸道传染病。传染源是急性期患者。经呼吸道飞沫传播，籍F和H蛋白识别受体CD46并吸附到宿主细胞上，侵犯呼吸道粘膜上皮细胞，导致麻疹。最严重的并发征为脑炎，最常见的并发征为肺炎。极少数情况下，可造成慢发病毒感染，引起亚急性硬化性全脑炎(SSPE)。
2．免疫性 仅一个血清型，愈后可获得牢固免疫，主要依靠细胞免疫。
3．防治原则 可用麻疹病毒减毒活疫苗接种预防。对接触麻疹的易感者，可用丙种球蛋白或胎盘球蛋白进行人工被动免疫。
1．致病性 腮腺炎病毒（mumps virus)是腮腺炎的病原体，可经飞沫或唾液污染玩具而传播。病毒侵犯呼吸道上皮细胞和淋巴细胞，产生病毒血症，并播散到腮腺和中枢神经系统等，主要引起腮腺炎，可用麻疹-流行性腮腺炎-风疹三联疫苗接种预防。
1．致病性 腺病毒（adenovirus)为无包膜的双链DNA病毒。主要通过呼吸道、眼结膜、胃肠道或密切接触传播，主要感染儿童，临床表现为急性上呼吸道感染，如咽结膜炎热、肺炎，流行性角膜结膜炎等。
1．致病性 风疹病毒（rubella virus)可经呼吸道飞沫传播，在局部淋巴结增殖后，进入血流，再播散全身，引起风疹（rubella)。风疹病毒感染最严重的问题是能通过垂直传播，导致胎儿先天性风疹综合征，因此，育龄妇女和学龄儿童应接种风疹减毒活疫苗。
【A型题】
1.流感病毒的血凝素和神经氨酸酶属于：
A.衣壳 B.核心
C.包膜D.刺突
E.壳粒
2.有关“流感病毒血凝素”的叙述中，哪一项是错误的：
A.是一种糖蛋白 B.存在于病毒核衣壳上
C.能与中和抗体发生反应 D.可在宿主细胞的胞浆膜上出现
E.易发生变异
3.甲型流感病毒亚型划分的依据是：
A.脂蛋白 B.包膜上的血凝素和神经氨酸酶
C.内膜蛋白 D.可溶性抗原
E.核蛋白
4.最易发生变异而造成疾病流行的病原体是：
E.流行性感冒杆菌
5.流感病毒的哪一成分诱导的抗体保护性最强：
A.包膜脂蛋白B.血凝素
C.神经氨酸酶D.核酸
E.核蛋白
6.流感、乙型脑炎、风疹等的血清学诊断最常用的方法是：
A.中和试验 B.补体结合试验
C.血凝抑制试验 D.免疫电泳技术
E.酶联免疫吸附试验
7.常用鸡胚分离培养:
A.风疹病毒 B.流感病毒
C.乙型脑炎病毒 D.脊髓灰质炎病毒
E.ECHO病毒
8.流感特异预防效果不理想的主要原因是：
A.病毒的抗原性弱
B.有很多不同亚型病毒同时流行
C.甲型流感病毒的血凝素和神经氨酸极易发生变异
D.活疫苗出现毒力返祖
E.亚单位疫苗免疫力维持时间短
9.愈后不能获得牢固免疫力的疾病是：
A.流行性感冒 B.天花
C.乙型脑炎 D.麻疹
E.脊髓灰质炎
10.有关“麻疹”的叙述，哪一项是错误的：
A.恢复后若干年，少数患者可出现SSPE而死亡
B.发病年龄有后移现象
C.病后能获得终生免疫力
D.紧急预防可接种麻疹减毒活疫苗
E.最常见并发征为肺炎
11.腮腺炎病毒：
A.常用细胞培养法作分离培养 B.无血凝作用
C.有多个血清型 D.病后免疫力短暂
E.可通过人与人直接传播
12.孕妇在怀孕期最初3个月感染哪种病毒可能引起胎儿先天性畸形：
A.风疹病毒 B.腺病毒
C.腮腺炎病毒D.柯萨奇病毒
E.ECHO病毒
13.孕妇在什么时期感染风疹病毒，胎儿患先天性风疹综合征的发病率最高：
A.孕期最初3个月 B.怀孕前3个月
C.分娩前1个月 D.胎儿出生时
E.孕期最后3个月
14.某人未经免疫，已接触流感病毒，但尚未出现流感体征和症状，为预防流感的发生，最好立即服用或注射：
A.青霉素 B.流感疫苗
C.α-干扰素 D.盐酸金刚烷氨
E.免疫球蛋白
15.麻疹病毒的受体是：
A.唾液酸 B.CD46
C.CD4D.免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子
E.聚合人血清白蛋白
【X型题】
16.有关“流感病毒”的叙述，哪一项是错误的：
A.为分节段的RNA病毒 B.易发生抗原性变异
C.核衣壳上有血凝素D.易在鸡胚中生长繁殖
E.可引起人兽共患病
17流感易造成大流行的原因有:
A.血凝素和神经氨酸酶易发生变异
B.流感病毒可经飞沫和密切接触方式迅速传播
C.人群对新亚型缺乏免疫力
D.缺乏有效的流感疫苗
E.流感病毒对理化因素抵抗力强
18.流感病毒变异的特点不包括：
A.主要是毒力变异
B.与基因组分节段有关
C.血凝素和神经氨酸酶最易发生变异
D.乙型较甲型流感病毒更多见
E.猪和某些哺乳动物在新亚型的出现中起关键作用
19.有关“麻疹病毒”的叙述，哪一项是错误的：
A.不能侵犯中枢神经系统
B.可引起慢发病毒感染
C.能引起病毒血症
D.自然感染后可获得终身免疫
E.属于DNA病毒
20.有关“腮腺炎病毒”的叙述，哪一项是正确的:
A.可在鸡胚中生长B.有多个血清型
C.通过呼吸道感染D.不能侵入血液
E.可并发睾丸炎或卵巢炎
21.风疹病毒的传播途径有：
A.皮肤接触B.呼吸道
C.垂直传播D.消化道
E.媒介昆虫叮咬
22.能引起5岁幼儿结膜炎的病原体是:
A.www.med126.com腺病毒 B.副流感病毒
C.沙眼衣原体 D.肺炎链球菌
E.埃及嗜血杆菌
[思考题]
23．为什么流感病毒易造成世界性大流行？怎样才能控制？
24．简述SARS冠状病毒的生物学特性和致病机制。
25．孕妇感染哪些微生物易导致胎儿先天性畸形，其表现是什么？
【A型题】
1.D 2.B 3.B 4.D 5.B*
6.C 7.B 8.C 9.A*10.D
11.E 12.A 13.A* 14.D15.B*
【X型题】
16.A B C E 17.A B C D 18.A* D*
19.A E20.A* C* E* 21.B C
22.A* C* D* E*
【题5】 流感病毒包膜上有血凝素和神经氨酸酶二种抗原。HA具较强的免疫原性，仅抗-HA为中和抗体(保护性抗体)，包括IgG、IgM和SIgA，能抑制病毒血凝现象和中和病毒。局部中和抗体SIgA和血清中和抗体在预防感染和阻止疾病发生中起重要作用。血清中和抗体对同型病毒有牢固免疫力，但对亚型无交叉免疫。
【题9】 流感病毒感染时仅在机体呼吸道局部增殖，产生的毒素样物质进入血液，而病毒本身一般不进入血流，加之流感病毒易发生抗原性变异，型别多，故机体只能形成针对同一型别病毒的短暂免疫力，故人体可反复感染患病。其他四种病毒感染均可产生病毒血症，抗原性稳定，故愈后可获得牢固的免疫力。
【题13】 风疹病毒可侵入血流，经胎盘感染胎儿，在胎儿多种器官细胞中增殖。孕妇在孕期最初20周内感染风疹病毒对胎儿危害最大，病毒抑制胎儿细胞有丝分裂，细胞的正常生长受阻，也可使染色体断裂、畸变，引起胎儿死亡或出生后表现为先天性心脏病、先天性耳聋、白内障等畸形及其它风疹综合征。孕后期因胎盘结构已形成，血胎屏障完善，故影响较小。
【题15】 麻疹病毒的受体为CD46，人红细胞以外的组织大多有CD46，故可侵犯多种器官组织。流感病毒通过血凝素与呼吸道上皮细胞表面寡聚糖末端的唾液酸受体结合。脊髓灰质炎病毒识别的受体为免疫球蛋白超家族的细胞粘附分子，只有很少的组织表达该受体，如脊髓前角细胞、背根神经节细胞、运动神经元、骨骼肌细胞和淋巴细胞等，故限制了脊髓灰质炎病毒的感染范围。艾滋病毒感染的受体是CD4，故主要感染并破坏CD4＋T淋巴细胞和单核-巨噬细胞亚群。乙型肝炎病毒的受体是肝细胞表面的聚合人血清白蛋白。
【题18】 流感病毒核酸为分节段的RNA，故在复制中易发生基因重组，导致新病毒株的出现。流感病毒血凝素和神经氨酸酶二种抗原易发生变异，导致新的突变株或新亚型的出现，引起流感流行。甲型流感病毒抗原变异有抗原漂移和抗原转换两种形式，而乙、丙型流感病毒无抗原转换的变异，故甲型流感病毒最易变异。种系变异的研究表明，所有哺乳动物的流感病毒均来源于禽类，而猪和某些哺乳动物在新亚型的出现中起关键作用，因为猪对人、哺乳动物和禽类流感病毒均敏感，这给各种亚型流感病毒在猪中进行基因重组创造了条件。
【题20】 腮腺炎病毒只有一个血清型，人是其唯一宿主，病毒通过飞沫或人与人直接传播。病毒可侵入血流，除侵犯腮腺外，还可侵犯睾丸、卵巢等，故腮腺炎患者可并发睾丸炎或卵巢炎。目前研究表明，男性不育可能与腮腺炎有关。腮腺炎病后可获得牢固的免疫力。腮腺炎病毒易在鸡胚中增殖，具血凝作用。
【题22】 腺病毒引起眼结膜炎和角膜结膜炎。肺炎链球菌是引起儿童结膜炎的最常见病原体。沙眼衣原体引起包涵体结膜炎，在发展中国家多见且常经产道垂直传播。埃及嗜血杆菌引起化脓性结膜炎，此外还引起巴西紫癫热（一种全身性疾病，临床表现包括结膜炎)。副流忌病毒不引起结膜炎，而是引起哮吼、气管炎和肺炎。
