十、肝性脑病

简述题

试述肝性脑病的诱发因素。

名词解释

1.肝性脑病

2.假性神经递质

选择题

1.肝性脑病时血氨增高,导致中枢神经系统功能紊乱最可能的机制是：

A.干扰氨基酸代谢B.干扰大脑的脂肪代谢

C.干扰脑组织的能量代谢D.对中枢的直接作用

E.干扰大脑的水盐代谢

2.肝性脑病的发生机制是：

A.蛋白质代谢紊乱,氨基酸不平衡   B.水、电解质平衡失调

www.med126.com/rencai/C.脂肪代谢紊乱  D.慢性肝病导致大脑敏感性增高

E.多种因素综合作用的结果

3.肝性脑病前驱期的典型临床表现是：

A.可有扑翼震颤  B.昏睡但可叫醒  C.定向力减退

D.脑电图异常 E.不能辩认物体的形状和功能

4.肝性脑病患者给予肠道消毒剂的主要目的是：

A.消除细菌毒素  B.减少真菌繁殖  C.抑制大肠杆菌

D.防止原发性腹膜炎  E.防止肠道继发性感染

5.对肝性脑病患者应用乳果糖治疗的主要作用是：

A.增加糖供给，保护肝脏B.改变肠道pH值

C.增加肠道内渗透压 D.导泻

E.抑制细菌繁殖

6.某肝硬化患者行门体静脉分流术后3月,全身情况良好,因进食大量蛋白饮食后

昏迷,血氨96μmol/L,血电解质正常,血pH7.46。该患者首选哪一种药物治疗为宜：

A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾  C.精氨酸

D.支链氨基酸 www.med126.com/wsj/E.左旋多巴

7.男性,59岁,过去有慢性和肝炎史，近一周精神错乱伴少尿。体检:昏睡状态,口

有臭味,心肺阴性,腹膨隆,腹水征阳性,无扑翼样震颤。此病不宜采用的治疗是：

A.适量利尿剂 B.抗生素 C.静滴高渗葡萄糖液

D.高蛋白饮食鼻饲E.精氨酸

8.肝性脑病患者,血pH 7.5,血钾3.15 mmol/L,血钠135mmol/L,最宜选哪种药物治疗：

A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾  C.谷氨酸钠+氯化钾

D.精氨酸+氯化钾 E.精氨酸

9.男性,45岁,乙型肝炎30年,近二个月来乏力明显,大便溏泻,睡眠倒错,性格与前

不同，易急躁。检验:ALT 125U， A/G= 2.5/3.2， 血氨40μg%；B超显示肝回声不均匀增强,门脉内径1.6cm,少量腹水。下列哪项措施是最正确的：

A.服镇静药,卧床休息B.应用抗菌素控制腹泻

C.不必用降血氨药物 D.积极应用利尿剂

E.禁止蛋白质饮食

10.52岁,男性,曾诊为肝硬化，入院前2天出现昏迷。查体:神志不清,巩膜黄染,心

肺正常,腹水征阳性。检验:总胆红素36μmol/L,ALT84u,BUN5.6mmol/L, GLU6.4mmol/L, pH7.45。首要的治疗是：

A.5%葡萄糖液+精氨酸B.5%葡萄糖液+胰岛素

C.5%葡萄糖液+谷氨酸钠 D.5%葡萄糖液+美解眠

E.5%葡萄糖液+速尿