三、肺部感染性疾病

简述题：

肺炎按其病因分类,可分为哪五大类。

选择题：

1.肺炎球菌在肺泡内繁殖,通过哪一途经扩散而致肺段或肺叶实变：

A.经孔(Cohn)氏孔播散  B.沿支气管播散

C.经淋巴管播散  D.血行播散

E.细菌夹膜破坏肺泡壁

2.下列是典型肺炎球菌肺炎的病理改变哪项是错误的：

A.肺组织充血水肿,肺泡内浆液渗出

B.肺泡内大量红细胞,白细胞浸润

C.肺泡内大量白细胞,纤维蛋白渗出物

D.肺泡内纤维蛋白渗出物溶解吸收,肺泡重新充气

E.肺组织坏死形成空洞

3.肺炎球菌性肺炎最具有特征性的表现是：

A.突起畏寒发热B.胸痛C.呼吸困难

D.肺部湿性啰音或管状呼吸音 E.咳铁锈色痰

4.男性,23岁,寒战高热，咳嗽，咳粘稠脓性痰，伴腹痛、腹泻、水样便2天。查

体：体温39℃,P120次/分，呼吸30次/分，四肢湿冷，发绀，神志恍惚，巩膜微黄，颈软，右下肺可闻捻发音，肝脾不大，血压9.33/5.33kPa(70/40mmHg)。WBC18.0×10⁹/L、中性86%。胸片示右上肺大片状密度增高阴影，叶间隙下坠。其诊断最可能是：

A.克雷白杆菌肺炎B.败血症 C.肝性昏迷

D.流行性脑脊髓膜炎  E.中毒性菌痢

5.下列哪项不符合克雷白杆菌肺炎(肺炎杆菌肺炎)的临床特点：

A.多见于老年、营养不良者 B.咳棕色胶冻状痰

C.预后好  D.中毒症状重

E.多见于院内感染

6.20岁男性，低热、咽痛、咳嗽半月入院，咳嗽甚剧，为刺激性干咳。体检：体

温37.8℃，咽充血，心肺无阳性体征。检验：WBC 8X10⁹/L、中性70%。X线胸片示右下肺间质性炎变，并有小片状阴影。以下哪项检查对明确诊断意义较大：

A.痰细菌培养 B.咽拭子细菌培养   C.痰查抗酸杆菌

D.结核菌素试验  E.冷凝集试验

7.肺炎球菌肺炎产生铁锈痰最主要的原因是：

A.痰内混有大量肺泡巨噬细胞

B.痰内有大量红细胞

C.有纤维蛋白和红细胞结合产物

D.有红细胞破坏后释放的含铁血黄素

E.和粉红色泡沫痰相似

8.男性23岁,突然畏寒 ,寒战高热、咳嗽、左胸痛一天。体查,体温37⁰C,口唇发绀,

左肺叩浊,呼吸音低,心率128次/分,Bp10.67医.学全在线www.med126.com/6.0KPa(80/45mmHg)。WBC 29×10⁹/L，中性91%。最可能的诊断是：

A.肺炎球菌肺炎  B.病毒性肺炎C.休克型肺炎

D.葡萄球菌肺炎  E.结核性胸膜炎早期

9.下列除哪一项外常表示肺炎球菌肺炎严重：

A.痰粘稠

B.早期血培养阳性

C.白细胞计数不增高或减低，但核左移

D.血压下降至80/50毫米汞柱以下

E.高热40.5℃,伴神经恍惚

10.男性,28岁,三天前着凉后有畏寒、发热、右胸痛、咳嗽,咳少许粘痰。白细胞25

×10⁹/L、中性85%；胸片:右上肺大片阴影。在下列各项诊断中可能性最小的是：

A.克雷白杆菌肺炎B.阻塞性肺炎

C.肺炎支原体肺炎D.肺炎球菌肺炎www.med126.com/wsj/

E.金黄色葡萄球菌肺炎