第一章 甲状腺疾病

一、实习要求
　　1.掌握Graves病的临床表现特点和诊断方法。
　　2.掌握Graves病的治疗原则。
　　3.掌握原发性甲状腺功能减退的临床表现和诊断。
二、实习学时： 4学时
三、实www.med126.com/yishi/习准备
　　Graves病、原发性甲状腺功能减退症病人各1名，浸润性突眼病人1名，甲状腺ECT片2张等。
四、病史询问要点
　　起病急缓执业医师，病程，高代谢征候群和各系统表现（心悸、手抖、怕热、多汗、多食、易饥、消瘦、大便次数增多，女性病人月经量变化等)；既往有无放射性物质接触或精神刺激因素，诊断与治疗经过。做过相应检查否？
五、体查要点
　　心脏、甲状腺、眼征、胫前粘液性水肿或粘液性水肿等。

六、步骤、讨论
　　1.同学询问病史，体格检查，老师提供实验室结果(甲状腺功能、ECT等)。
　　2.同学报告病历摘要，提出临床特点。
　　3.诊断、鉴别诊断
　　① 是否为甲亢？
　　② 是否为Graves病？
　　③ 是否存在浸润性突眼或胫前粘液性水肿或甲亢危象。 
　　4.治疗
　　结合病例选择合适的治疗方法，并阐述各种方法的利弊

　　5.小结
七、复习题
　　1.诊断Graves病的主要依据是什么？
　　2.Graves病的治疗方法包括哪些？
　　3.甲状腺功能减低分哪几类？