第八章 糖尿病

第一节　糖尿病

一、概述

定义、流行病学。

二、糖尿病分类及进展

采用1997年WHO病因学分类标准。

三、病因和发病机制

胰岛素分泌绝对或相对不足，自身免疫，胰岛素抵抗和高胰岛素血症，遗传因素，环境因素。

四、病理生理

五、临床表现

起病形式，代谢紊乱症候群，各种慢性并发症（大血管、微血管、神经病变、感染、糖尿病足)，急性并发症。

六、实验室检查

血医.学全在线糖、尿糖测定，葡萄糖耐量试验、糖化血红蛋白、果糖胺测定、血浆胰岛素、C-肽测定等。

七、诊断与鉴别诊断

诊断标准（重点介绍WHO1998年的诊断标准)。

鉴别诊断  继发性糖尿病，药物对糖耐量的影响，其他原因引起的尿糖阳性。

八、治疗

治疗目的。一般治疗（强调糖尿病的自我监测，加强糖尿病宣教的意义和目的)，饮食治疗，体育锻炼，口服药物治疗（作用机理、适应征、药物选择及副作用)，胰岛素治疗（适应征、制剂类型、使用原则和剂量调节、副作用)，胰腺移植和胰岛细胞移植，糖尿病合并妊娠的治疗。

第二节　　糖尿病酮症酸中毒

一、诱因

二、病理生理

三、临床表现

四、实验室检查

尿糖、血糖、血酮、尿酮、血PH及CO₂CP、电解质等测定。

五、诊断及鉴别诊www.med126.com/job/断

与高渗性、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷鉴别。

六、治疗

小剂量胰岛素治疗、补液、纠正电解质及酸碱平衡失调、处理诱因和防治并发症。

第三节　高渗性非酮症糖尿病昏迷

一、诱因

二、病理生理

三、临床表现

四、实验室检查

尿糖、血糖、血酮、尿酮、血PH及CO₂CP、电解质等测定，血浆渗透压的计算与测定。

五、诊断及鉴别诊断

与高渗性、乳酸性酸中毒及低血糖昏迷鉴别。

六、治疗

同糖尿病酮症酸中毒。