第一章 慢性胃炎

一、实习要求：

1、掌握慢性胃炎的分类、诊断及鉴别诊断。

2、掌握慢性胃炎的治疗原则。

3、熟悉慢性胃炎的内镜下的表现。

二、实习学时：1学时

三、实习准备

www.med126.com/pharm/拟行胃镜检查的慢性浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎患者各1名。

四、病史询问要点：

起病急缓，病程，有无消化不良症状（腹痛、腹胀、泛酸、嗳气、恶心呕吐等)，贫血和消耗症状，诊断与治疗经过，做过胃镜检查否？

五、体查要点

慢性胃炎患者体征多不明显，主要注意有无贫血，上腹部有无轻压痛。

六、步骤和讨论

1、  同学简单询问病史及查体。

2、  老师现场给患者行胃镜检查，或提供近期胃镜检查的结果（胃镜下图片或录象)；相关辅助检查结果（血常规、血生化、腹部B超)等。

3、  诊断、鉴别诊断：

（1)是否慢性胃炎？

（2)执业药师是慢性浅表性胃炎还是慢性萎缩性胃炎？

（3)与其它疾病的鉴别

4、治疗：

（1)消除或削弱攻击因子

A 根除Hp

方案：常用含质子泵抑制剂或含铋剂加两种抗生素的三联疗法。

B抑酸或抗酸治疗。

C针对胆汁反流、服用NSAIDs等。

（2)增强胃粘膜防御。

（3)动力促进剂。

（4)中药

（5)其他

七、复习题：

1、诊断慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎的主要依据是什么？

2、慢性胃炎的治疗原则。