第五章 心肌疾病

一、实习要求：

1.  掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎临床表现特点，诊断和鉴别诊断。

2.  掌握扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒医学招聘网性心肌炎的治疗原则。

3.  熟悉扩张型心肌病、肥厚型心肌病和病毒性心肌炎特征性的实验室发现。

4.  了解心肌病定义和分类。

二、实习学时：  3学时

三、实习准备

扩张型心肌病患者病历1份、肥厚型心肌病患者病历1份。中国卫生人才网

四、病史询问要点（如扩张型心肌病患者)：

病程长短。有无心慌、胸闷、气短、夜间阵发性呼吸困难症状，与活动的关系。有无双下肢凹陷水肿史。有无发热或感染表现，有无血栓栓塞或晕厥病史。有无心前区疼痛，高血压，糖尿病病史，有无明确病毒性心肌炎病史。诊断与治疗经过，有无做过胸部X线、心电图和超声心动图检查，有无做过心血管造影检查。

五、查体要点（如扩张型心肌病患者)：

肺部罗音。心脏扩大，心律失常、心音低钝、奔马律。颈静脉充盈，肝脏增大，胸、腹水，下肢浮肿。栓塞体征等。

六、步骤和讨论（如扩张型心肌病患者)：

1、同学询问病史，体格检查，教师提供实验室结果（血常规和生化检查，胸部X片，心电图，超声心动图检查等)。

2、同学报告病例摘要，提出临床特点。

3、诊断和鉴别诊断：诊断要点？需与何种心脏病鉴别，鉴别诊断要点？

4、治疗（见病历摘要)。

5、小结。

七、复习题