第三章  心律失常

授课对象：临床医学本科

授课内容：第三篇 循环系统疾病  第三章  心律失常

授课时数：5学时

一、  目的要求

（一)   详细讲解：各种心律失常的临床表现、检查及诊断。

（二)   重点讲解：心律失常尤其是危重心律失常的治疗原则，抗心律失常药的药理作用，使用方法及副作用。

（三)   一般介绍：医.学全在线心律失常病因、发病机制、心电图表现。

二、  教学重点

抗心律失常药使用原则及应用方法

三、  教学难点

抗心律失常药物的作用机理及应用选择

四、  教学方法

（一)   利用幻灯片、心电图片、板书进行讲授

（二)   应用真实心电图片做出诊断

（三)   结合心律失常典型病例进行讨论

五、  教具

幻灯片1套  典型心电图片  激光笔1支

六、教学内容、步骤及时间分配（200分钟)

概述 10分钟

电生理特性、动作电位15分钟

心律失常发生机制 10分钟

抗心律失常药作用机理及分类10分钟

心律失常分类  10分钟

过早搏动15分钟

心房纤颤及扑动 20分钟

阵发性室上性心动过速20分钟

阵发性室性心动过速  20分钟

心室颤动与扑动20分钟

房室传导阻滞  20分钟

病窦综合征 20分钟

病例讨论  10分钟

七、  板书提纲

心律失常（Cardiac arrhythmia)

1．  概述  心律失常的定义，其普遍性、复杂性、危险性

2．  心肌细胞电生理特性及动作电位产生

3．  抗心律失常药作用机理及分类

4．  心律失常分类

5．  过早搏动

过早搏动的病因、表现

房性、交界性、室性心电图表现

治疗：Ia、Ib、Ic；Ⅱ类；Ⅲ类；Ⅳwww.med126.com/zhuyuan/类药

6．  心房纤颤及扑动

病因及表现

心电图特征

治疗：原则

   转复适应症

   转复禁忌症

   药物应用：奎尼丁、胺碘酮、地戈辛、异搏定、β-受体阻滞剂、华法林)

7．  阵发性室上性心动过速

病因及表现

分类及心电图表现

治疗  原则

药物应用

物理方法

电转复（同步)

射频消融术

8．  阵发性室性心动过速

病因及表现

分类及心电图表现

治疗：

   药物应用原则及选择

   同步直流电转复

   导管射频消融

9．  心室颤动与扑动

病因及表现

心电图表现

处理原则：持续心脏按压，人工心肺复苏术

10． 房室传导阻滞

概念及分度：Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度心电图诊断

处理：治疗原发病、提高心室率、起搏器治疗

11． 病态窦房结综合征

概念

病因、表现及临床体征

心电图表现

常用的诊断方法

治疗 根本治疗措施为安装永久起搏器