第十四章 肝硬化

目的要求：

一、详细讲解本病的病理生理改变，临床表现和实验室、诊断依据。

二、重点讲解本病的鉴别诊断和并发症治疗原则和方法。

三、一般介绍近代对本病病因及发病机理的认识和防治原则

讲课时数：   学时

教学内容

一、 分类

1、病因分类   病毒性肝炎、血吸虫病、酒精性、中毒性、胆汁淤积、循环障碍、肠道感染、代谢紊乱、营养失调、其它。

2、病理分类   小结节性、大结节性、混合性、再生结节不明显性。

二、病理：大体形态与组织www.med126.com/job/学改变，门脉高压形成及继发病变

三、临床表现：

1、代偿期

2、失代偿期

① 肝功能减退的临床表现   全身症状、消化道症状、出血倾向、内分泌失调

② 门脉高压的临床表现   侧支循环开放、脾脏肿大、腹水

③ 肝脏触诊

四、并发症：上消化道出血、感染、肝性昏迷、原发性肝癌、肝肾综合征、电解质和酸碱失衡

五、实验室和其他检查： 血常规、血小板检查、肝功能实验、免疫学检查、腹水检查、B型超声波检查、食管吞钡X线检查、纤维内镜检查、CT检查、放射性核素检查、肝穿活组织检查、腹腔镜检查。

六、 诊断与鉴别诊断

1、诊断依据：病史、www.med126.com/kuaiji/临床表现、体征，辅助检查

2、鉴别诊断：其他原因所致肝脏肿大，腹水的鉴别及上消化道出血，昏迷与肾功能衰竭的鉴别

七、 治疗

1、 一般治疗：休息、饮食、支持治疗

2、 药物治疗

3、 腹水的治疗：限水、利尿剂、腹腔穿刺放液、腹水回输、白蛋白与血浆补充、腹腔-颈静脉引流、中医中药治疗。

4、 门脉高压的手术与药物治疗

5、 并发症的治疗（自发性腹膜炎、肝肾综合征、上消化道出血与肝性脑病)

八、预后：着重强调防治乙肝的重要性

教学方法：

课堂讲课，挂图或幻灯片，示教典型内镜下图象、照片、病理片以及需与本病相鉴别的疾病的内镜下图像和照片。

临床实习，示范病例。