内科护理学癫痫病:护理



有窒息的危险
与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。

有受伤的危险
与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。

无能为力
与癫痫突然、反复发作以致无法正常工作和生活有关。


有窒息的危险与癫痫发作时意识丧失、喉头痉挛、口腔和支气管分泌物增多有关。
	保持呼吸道通畅和供氧
		全面性强直阵挛发作病人的现场处理
		尤其是癫痫持续状态的病人，应取头低侧卧或平卧头侧位，下颌稍向前，解开领扣、领带和腰带，取下活动性假牙，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除口鼻分泌物等，以利呼吸道通畅。癫痫持续状态者插胃管鼻饲，防止误吸。

		必要时备床旁吸引器和气管切开包。
		及时给氧。
	病情监测
		严密观察生命体征及神志、瞳孔变化；
		注意发作过程有无心率增快、血压升高、呼吸减慢或暂停、瞳孔散大、牙关紧闭、大小便失禁等；
		观察发作的类型，记录发作的持续时间与频率；
		观察发作停止后病人是否意识完全恢复，有无头痛、疲乏或自动症。


有受伤的危险与癫痫发作时突然意识丧失或精神失常、判断障碍有关。
	告知病人有前驱症状时立即平卧；

	惊厥时切勿用力按压病人的肢体，防止骨折、脱臼；
	防止舌、口唇和颊部咬伤；
	将压舌板或筷子、纱布、手绢、小布卷等置于病人口腔一侧上、下臼齿之间，防止舌、口唇和颊部咬伤；
	癫痫持续状态的病人的护理；
	应专人守护，床加护栏，极度躁动的病人必要时给予约束带适当约束；
	防止擦伤；
	对于发作时易受擦伤的关节部位，应用棉垫或软垫加以保护，防止擦伤；
	发作停止后，意识恢复过程中有短时严重躁动的病人的护理；
对于发作停止后，意识恢复过程中有短时严重躁动的病人，应加强安全保护，防止自伤或他伤。


无能为力与癫痫突然、反复发作以致无法正常工作和生活有关。
	心理支持
		告知病人疾病相关知识和预后的正确信息及药物治疗知识，帮助掌握自我护理的方法，尽量减少发作次数，避免成为难治性癫痫和发生癫痫持续状态。
		癫痫病人尤其是难治性癫痫常因突然、反复多次发作会计资格而变得消沉、忧郁、冷漠、愤怒、失望，应关心理解尊重病人，避免采用强制性措施等损伤病人自尊心的言行；
		鼓励病人表达生气、焦虑或无能为力的心理感受；
		告诉病人紧张疲劳、感情冲动、缺睡可致诱发；
		指导病人保持平衡心态，树立战胜疾病的信心，配合长期治疗。
	用药指导
	有效的抗癫痫药物治疗可使80%的病人发作得到控制。告诉病人抗癫痫药物治疗的原则以及药物疗效与不良反应的观察，指导病人按医嘱坚持长期正确服药。
		服药注意事项
			根据发作类型选择药物；
			确定剂量
			药物一般从小剂量开始，逐渐加量，以尽可能控制发作、又不致引起毒性反应的最小有效剂量为宜；
			坚持长期有规律地服药
			完全不发作后还需根据发作类型、频率，再继续服药2~3年，然后逐渐减量至停药，切忌服药控制发作后就自行停药；
			间断不规则服药不利于癫痫控制，易导致癫痫持续状态发生。
		药物不良反应的观察与处理
	每种抗癫痫药物均有多种不良反应。不良反应轻者一般不需停药，从小剂量开始逐渐加量或与食物同服可以减轻，严重反应时应减量或停药、换药。服药前应作血、尿常规和肝、肾功能检查，服药期间定期作血药浓度监测，复查血象和生化检查。
	避免促发因素
		癫痫的诱因有
		疲劳、饥饿、缺睡、便秘、经期、饮酒、感情冲动、一过性代谢紊乱和过敏反应。
		过度换气对于失神发作有诱发作用
		过度饮水对于强直性阵挛发作有诱发作用
		闪光对于肌阵挛发作也有诱发作用
		有些反射性癫痫还应避免
www.med126.com/sanji/		如声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、玩牌、刷牙、起步、外耳道刺激等特定因素。
		癫痫持续状态的诱发因素常为
			突然停药、减药、漏服药及换药不当；
			其次为发热、感冒、劳累、饮酒、妊娠与分娩；
			使用异烟肼、利多卡因、氨茶碱或抗抑郁药亦可诱发。

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