五、防治原则
高血压的危害性在于长期作用引起的靶器官损害,有效而合理控制血压可减少靶器官损害的危险性。
(一)培养健康的生活方式
要广泛宣传吸烟的危害性,提倡戒烟。对正常高限血压和高血压患者要限制盐的摄人和饮酒量,增加含钾、钙丰富的新鲜蔬菜、水果和豆制品,控制膳食中的脂肪和过多谷类主食,通过饮食治疗减少超重和肥胖。单纯的饮食治疗不能完全取代对部分患者的药物治疗,但能加强和巩固药物治疗的效果。加强体力活动也是高血压非药物治疗的重要手段。
(二)抗高血压药物治疗
利尿剂是最有价值的抗高血压药物之一,通过利尿排钠作用,减少细胞外液量和回心血量,使心排出量降低而起到降压作用,有些利尿药物还有扩张血管的作用。β1肾上腺素能受体阻断剂类药物可降低心率和心肌收缩力,减少心排出量,对轻度心力衰竭患者应从极小剂量开始,对有呼吸道阻塞疾病患者应避免使用。各类钙拮抗剂能选择性地阻滞钙通道,减少钙离子内流,降低心肌收缩力和扩张血管,使血压下降。血管紧张素转换酶抑制剂通过抑制血管紧张素转换www.med126.com/Article/酶,减少AngⅡ的生成,增加组织缓激肽含量。AngⅡ受体阻滞剂阻滞AngⅡ的生物学效应,从而降低血压。肾上腺素受体阻断剂可阻断去甲执业兽医肾上腺素和肾上腺素对血管的作用而降低血压。
(三)保护靶器官
在进行抗高血压药物治疗的同时应采取措施保护靶器官,如用调脂和保护动脉内皮细胞功能的药物治疗动脉粥样硬化;用阿司匹林预防心血管事件的发生;用极化液等改善心肌代谢及心肌能量供应。对缺血性脑血管病患者可采用低分子右旋糖酐等改善缺血区血液供应,用脱水降颅压药物甘露醇等预防和治疗缺血性脑水肿。