三、细胞调亡不足与过度并存

人类组织器官通常由不同种类的细胞构成，例如，心脏的主要细胞是心肌细胞和心肌间质细胞，血管则以内皮细胞和平滑肌细胞为主。由于细胞类型的差异，各种www.med126.com细胞在致病因素的作用下，有些细胞可以表现为凋亡不足，而另一些细胞则可表现为凋亡过度，因此在同一疾病或病理过程中两种情况可同时并存。动脉粥样硬化(atheroscolerosis，AS)即属于这种情况，内皮细胞表现为凋亡过度，而平滑肌细胞则表现为凋亡不足。

正常情况下血管平滑肌细胞也有低水平(约0．06％)凋亡存在，在AS过程中血管平滑肌细胞的凋亡大幅度升高。有人定量地测定冠状动脉粥样硬化病灶内凋亡的平滑肌细胞可达29％。一个有趣的问题是既然血管平滑肌细胞凋亡在AS过程中比正常有大幅度上升，为何AS的血管壁仍然会变厚、变硬呢?研究表明，当血管平滑肌增殖活性升高的同时，伴随的细胞凋亡活动也有所增强，试图维持平滑肌细胞数的动态平衡。显然，平滑肌细胞的凋亡是为了抗衡平滑肌增殖活动的增强，是一种防止血管壁增厚的保护性反应。然而www.med126.com/yishi/，从总体上看AS发病过程中，平滑肌细胞的增殖始终占主导地位，例如有学者在实验性经皮冠状动脉成形术(PTCA)后再狭窄模型中发现，在内皮损伤后第9天，平滑肌细胞增殖与凋亡均达到峰值，但细胞凋亡数仅为增殖数的75％。因此，增殖与凋亡相抵后平滑肌细胞数的净增值仍然增加，这可以

解释上述AS血管为何逐渐增厚的现象。最近有学者提出促进平滑肌细胞凋亡防止其过度增殖是抗AS的新思路。

此外，细胞凋亡机制在其他许多疾病如骨质疏松、胰岛素依赖型糖尿病、白血病、胶原病、皮肤病、肝脏疾病、胃、肠道疾病等的发生和发展中均具有重要作用。对细胞凋亡的研究必将为上述疾病的防治开辟新的领域。