第二章 水、电解质代谢紊乱

[内容提要] 正常人每天水及电解质的摄取和排出处于动态平衡。外界环境的变化、机体的全身病变、器官障碍以及某些医源性因素可导致水、电解质代谢紊乱。水钠代谢紊乱常伴随疾病发生，按体液容量的变化可分为体液容量过少（脱水)和体液容量过多（水肿和水中毒)。体液容量过少又可分为高血钠性、低血钠性和正常血钠性体液容量过少。高血钠性体液容量过少的特征是失水多于钠，水平衡后主要造成细胞内液减少。低钠性体液容量过少的特征是失钠多医学全在线于失水，以细胞外液丢失为主。正常血钠性体液容量过少丢失的也是细胞外液。水中毒指细胞内、外液容量均增多且渗透压均降低的病理状态，对机体的严重影响是引起脑细胞肿胀，可导致颅内高压。过多体液在组织间隙或体腔中聚集则称为水肿。机体内外体液交换失衡和血管内外体液交换失衡是导致水肿的两大因素，水肿对机体的影响主要取决于水肿形成的部位和速度。

血清钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症，血清钾浓度高于5.5mmol/L称为高钾血症。钾的摄入和排出异常及钾在细胞内外分布异常是影响血清中钾浓度的三大重要因素。低钾血症对神经肌肉的影响比较明显，高钾血症对心脏的影响更为突出。血清镁低于0.75mmol/L或高于1.25mmol/L时，分别称为低镁血高级职称考试网症和高镁血症。镁对于神经肌肉及心脏有抑制作用，镁代谢紊乱时，这种抑制作用会相应的减弱或加强，从而引起相应的病理变化。