呼吸系统疾病
1、支气管肺炎抗生素使用原则是什么?
答：(1)采集咽拭子、鼻咽分泌物或下呼吸道吸取物进行细菌培养和药物敏感试验，在未培养结果前，可根据经验选择敏感药物。
(2)选用在肺组织中有较高浓度的药物。
(3)重症患儿宜静脉联合用药。
2、试述支气管肺炎合并心衰的诊断标准?
答：(1)安静时心率加快，婴儿>180次／分，幼儿>160次／分，不能用发热或缺氧解释。
(2)呼吸困难，安静时呼吸突然加快>60次／分，不能用肺部体征如喘憋、气胸等来解释者。
(3)突然发生极度烦躁不安，明显发绀，皮肤苍白、发灰，不能用原有疾病解释。
(4)肝大达肋下3cm以上，或短时间较前迅速增大，不能以横膈下降解释。
(5)心音低钝，有奔马律，颈静脉怒，心脏扩大。
(6)尿少或无尿，颜面及下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B缺乏等原因。
3、支气管炎与肺炎如何鉴别?
答：肺部可闻干湿罗音，多不固定。
4、支气管肺炎应用肾上腺素皮质激素治疗的适应症是什么?
答：(1)严重憋喘或呼吸衰竭。
(2)全身中毒症状明显。
(3)合并感染中毒性休克。
(4)出现脑水肿。
5、试述呼吸道合胞病毒肺炎的临床特点?
答：（1)临床特点：多< 1岁，发病季节北方多见于冬春季，南方多见于夏秋季；中低度发热，某些全身中毒症状较重；干咳、喘憋；肺部体征出现早，双肺叩诊鼓音，听诊哮鸣音及细湿罗音
（2)x线特点：X线显示可见小点片状或斑片状阴影及不同程度气肿
（3)血中RSV．IgM抗体阳性。
6、金黄色葡萄球菌肺炎有哪些临床特点?
答：（1)临床特点：起病急、弛张高热；中毒症状明显：面色苍白，呻吟，少数病例可有中毒性休克；可见多种易变性皮疹(猩红热样皮疹或荨麻疹样皮疹等；肺部体征出现早，双肺有中细湿罗音；易并发肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡等，多同时有败血症及其他器官迁延病灶及胃肠功能紊乱
（2)x线特点：小片浸润影、破絮样阴影，数小时内可出现小脓肿、肺大泡 、胸腔积液
（3)白细胞数增多，中性粒细胞比例增高，少数病例白细胞明显减少
7、支气管肺炎常见的并发症有哪些?
答：脓胸、脓气胸、肺大泡
8、简述小儿急性喉炎的临床特点
答：起病急，症状重。可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血，间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。一般白天症状轻，夜间入睡后加重，喉梗阻者若不及时抢救，可窒息死亡。
9、试述哮喘性支气管炎的临床特点
答：哮喘性支气管炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管感染。大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为干咳，以后有痰。特点为：
(1)多见于三岁以下，常有湿疹或其它过敏史。
(2)有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿罗音。
(3)部分病例复发，大多与感染有关。
(4)近期预后大多良好，到3-4岁发作次数减少，渐趋康复，但少数发展成为哮喘
10、简述轻症肺炎与重症肺炎的区别
答：轻症肺炎主要表现为发热、咳嗽、气促、及一些全身症状：精神不振、食欲减退、烦躁不安，轻度腹泻或呕吐。
重症肺炎由于严重的缺氧及毒血症，除呼吸系统改变外，可发生循环、神经和消化系统功能障碍。（1)循环系统：心率、呼吸增快、呼吸困难、烦躁不安和肝脏增大、心音低钝和奔马律。（2)神经系统：发生脑水肿时出现烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、球结膜水肿、瞳孔对光反射迟钝或消失，呼吸节律不齐甚至呼吸停止。（3)消化系统：一般为食欲减退、呕吐和腹泻，发生中毒性肠麻痹时表现为严重腹胀、膈肌升高，加重了呼吸困难。重症患儿还可呕吐咖啡样物。（4)发生DIC时，可表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤、粘膜及胃肠道出血。（5)抗利尿激素异常分泌综合征：表现为全身性浮肿，可凹陷性，血钠≤130mmol／L，血渗透压<270mOsm／L，尿钠≥20mmol／L，尿渗透克分子浓度高于血渗透克分子浓度。血清抗利尿激素分泌增加。
11、婴幼儿肺炎的病理生理改变是
（1)呼吸功能不全：低氧血症、高碳酸血症，如PaO2 < 50 mmHg(6.7KPa) 、PaCO2 > 50 mmHg (6.7KPa)、SaO2 < 85 %为呼衰。
（2)酸碱平衡失调及电解质紊乱：代www.med126.com谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、混合性酸中毒和低钠血症。
（3)循环系统：病原毒素侵袭心肌引起心肌炎；肺动脉高压和中毒性心肌炎引起心力衰竭。
（4)神经系统：低氧血症和病原毒素作用可引起脑水舯，高碳酸血症可引起颅高压。
（5)消化系统：低氧血症和病原毒素作用可引起消化功能紊乱、中毒性肠麻痹；
12、两种特殊类型上感的病名是什么？由何种病原体所致？
①疱疹性咽峡炎：由柯萨奇A组病毒所致；
②咽-结合膜热：由腺病毒3、7型所致。
13、急性上呼吸道感染常见并发症是什么？
①中耳炎；
②鼻窦炎；
③咽后壁脓肿；
④颈淋巴结炎；
⑤下呼吸道感染；
⑥年长儿若患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热等。
14、肺炎的用药疗程？
支气管肺炎用药持续至体温正常后５－www.med126.com７天，临床症状体征基本消失后三天；
支原体肺炎至少用药2～3周；
葡萄球菌肺炎，疗程宜长，一般于体温正常后继续用药２周，总疗程６周。
15、小儿肺炎氧疗指征？
①凡有低氧血症者；
②呼吸困难；
③喘憋；
④口唇发绀；
⑤面色苍灰。
