第一节 概 述

  第二节 肾

一．肾的形态和位置

二．肾的结构

（一)肾的大体结构

１．肾实质：

肾皮质：外周，呈红褐色 ，可见密布的细小颗粒，皮质深入髓质部分称肾柱。

肾髓质：深部，呈淡红色，由不１５～２０个肾锥体构成。肾锥体基底朝向皮质，尖端朝向肾窦，

称乳头。肾乳头顶端有许多乳头孔，通向肾小盏。

２．肾窦：肾窦内约有７～８个漏斗状的肾小盏，以承接乳头孔流

出的尿液。２～３个肾小盏合成一个肾大肾。约２～３个肾大肾，再集合成一个前后扁平，呈漏斗

状的肾盂。肾盂出肾门后，向下弯行，逐渐变细移行为输尿管（图９～２)。

★（一)肾的微细结构

主要由许多迂曲的小管构成。为沁尿部和排泄部。

1. 泌尿部：又称肾单位，每肾约有１００～４0０万个肾单。 肾单位包括肾小体和肾小管。

（１)肾小体：呈球形，由肾小球和肾小囊构成。

肾小球：是入球小动脉和出球小动脉之间的毛细管球，被肾小囊包绕。在入球小动脉及少数出球小动脉的

中膜上，由平滑肌细胞变形的上皮样细胞，称为旁细胞。

功能：能分沁肾素，与调节血压有关。

肾小囊：是肾管的盲端扩大并凹陷形成的双层囊，两层囊辟之间的腔隙为肾小囊腔，分为壁层和脏层。

A.壁层：为囊外层，由单层扁平上皮构成，与肾小管上皮相连续。

B.脏层：为囊内层，紧贴血管球的毛细血管外面，有突起的足细胞构成。毛细血管内皮与足细胞突起之

间有共同的基膜。毛细血管内的物质从血液向肾小襄腔滤过，必须经过毛细血管内皮、基膜和足细胞突

起之间的会计资格裂孔，这三层结构对大小不同的分子的滤过起限制作用，又称为滤过膜。滤过的液体进入肾小

襄腔称为原尿。

功能：起滤过作用，产生原尿。

（２)肾小管：起自肾小囊，全长可分三段近曲小管、髓袢和远曲小管。

近曲小管：上起自肾小囊，下接髓袢降支粗段。位于皮质部，呈弯曲状，继后小管在髓质内下降，管径

较粗的一段称为髓袢降支粗段 。

功能：具有吸收８０％氨基酸、葡萄糖、无机盐等成分。

髓袢：上接近曲小管，下接远曲小管。位于髓质，呈U字形，分为降支细段和升支细段。

功能：重吸收。

远曲小管：一端接髓袢的升支粗 ，另端接集合管，远曲管的管壁的上皮细胞变成柱状，排列紧密，形成

一个斑状突起，称为致密斑。

致密斑：有感受远曲小管内离子浓度的变化，并将信息传至球旁细胞，调节肾素的释放。

功能：有吸收钾、钠无机盐酸

1. 排尿部

包括集合管和乳头管。远曲小管末端汇入集合管。由集合管汇集而成乳头管。乳头管末端开口于肾乳头。

功能：具有接纳和输送终尿的功能。

三.www.med126.com 肾的血管

１．肾动脉自主动脉腹部发出，由肾门入肾分为肾动脉前后两支，继而分支进入锥体间称叶间动脉，至皮质

与髓质交界处呈弓形行走称弓形动脉。

２．弓形动脉入皮质依次分支为小叶间动脉，入球小动脉、血管球，汇合成出球小动脉，然后再分支为毛细

稼管网围绕肾小管，最后汇合成小叶间静脉入弓形静脉。

３．弓形动脉、小叶间动脉或出球小动脉入髓质的分支为直小动脉。直小动脉分支成毛细血管网，再汇成小

静脉入弓形静脉。

４．弓形静脉收集皮质和髓质的血液，汇合成叶间静脉，最后形成肾静脉，由肾门出肾