第三单元 婴儿喂养和奶品配制
【目的要求】
1.掌握母乳喂养的重要性和方法。
2.掌握婴儿奶品配制、辅食的调配。
3.了解现在常用的不同年龄组的配方奶。
4.掌握婴儿辅食添加原则及步骤。
5.掌握小儿时期的预防接种要求。
【见习内容】
（一)小儿消化系统解剖生理特点
1.口腔 牙齿从无到有,吞咽功能差； ‘ ，
2.胃 呈水平位，贲门闭锁功能差，幽门紧张度高，易溢奶。
3.消化酶 胃酸和各种酶的活力低，淀粉酶3个月以下分泌少。
（二)小儿物质代谢的特点及需要
1.能量
因存在生长所需，故年龄越小需能量越大，婴儿期需每日110kcal／kg，每增加3岁，减少10kcal/kg。
2.水
水约占体重的70%～75%，婴儿每天约需液体150ml／kg。
（三)母乳喂养
1.母乳成分
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时间成分特点
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初乳 产后5～7天 色淡黄、稠，脂肪少，矿物质，
蛋白质、抗体多
过渡乳 7天～1月 脂肪最高，矿物质、蛋白质渐少
成熟乳 2～9月 营养素比例合适
晚乳 10月后 量和营养素减少
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2.母乳喂养的优点
（1)母乳营养丰富易于吸收
营养丰富：白蛋白多，不饱和脂肪酸多，乳酸多。
易消化：白蛋白多，胃内形成凝块小，解脂酶，淀粉酶多。
（2)钙磷比例适宜（2：1)，铁吸收率高
（3)缓冲力小，对胃酸中和作用弱，容易消化
（4)含多种抗病因子
（5)简便经济，促进婴儿脑发育（乳糖，牛磺酸可促进脑的发育)
（6)有益于母婴身心健康
（7)利于母亲产后恢复
3.哺乳技术（安排在新生儿见习时介绍)
产后越早开奶越好，要求产后30分钟内吸允乳头，按需哺乳，每次哺乳约15—20分钟，以吃饱为宜。
4.断乳
一般于10一12个月可逐渐完全断奶。原则上断乳应在春季和秋季、小儿健康时进行。逐步断乳，切忌骤然断奶！
5.哺乳禁忌
母患活动性肺结核、严重的心肾疾患，婴儿患半乳塘血症。
（四)混和喂养和人工喂养
母乳不足时需用牛、羊乳或其它代乳品喂养。
1.常用的乳制品
（1)鲜牛乳
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存在不足 解决方法
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酪蛋白多 稀释、煮沸
不饱和脂肪酸、乳糖少 加糖
易受细菌污染 煮沸
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（2)羊乳
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优点与不足 结果
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乳蛋白较高，乳细而软 较易消化
脂肪颗粒接近人乳较易消化
维生索B12、叶酸少巨幼红细胞性贫血
容易布氏杆菌感染需要消毒
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（2)配方奶粉
以牛奶为原料，根据婴儿的营养需要把牛奶的蛋白质、脂肪等进行改良，使其接近母乳并添加婴儿生长发育所需的维生素与矿物质。人工喂养首选。
配方奶粉的选择要注意其适用的年龄范围，一般有：适用于6个月以下幼婴用的配方奶粉，如常用的爱儿乐（S26)、安婴儿、能恩Ⅰ，力多精等；适用于8个月以上婴儿用的配方奶粉，如常用的健儿乐、安婴宝、能恩Ⅱ、雀巢助长奶粉等。
配方奶粉的冲调方法及常用喂哺量，参照奶粉包上的说明，应根据个体差异按需喂哺，但冲调浓度应按要求，不宜随便改变。
（4)全脂奶粉
由牛奶加热喷雾而成，酪蛋白变细软，挥发性脂肪酸减少，使奶粉易消化。
（5)脱脂乳
适用腹泻婴儿
（6)酸乳
适用消化不良婴儿
2.奶量计算方法
婴儿每日奶量的需要因人而异，一般按每日所需能量计算，婴儿每日约需能量100～IlOkcal／kg，需水量150m1／kg，全日总奶量以不超过700～800ml为宜，可分5次喂哺，如能量不足可加辅食。每日需水总量扣除奶量后分次供给温开水或果汁。
按热量计算的配奶法举例：
3个月婴儿，体重5公斤，按每日供给热量1lOkcal／kg，水150ml/kg计算
每日所需总热量 = 110× 5 = 550kcal
每日所需总水量 = 150× 5= 750ml
（1)以含8%糖的鲜牛乳喂哺
因为：8%糖牛奶含热量110cal／l00ml
所以：www.med126.com/job/婴儿每日需要热量为550kcal时，所需8%糖牛乳550ml（含糖44g)
除牛奶外应加给水分 = 750ml－550m1= 200ml
计算结果：每日应给8%糖牛奶550ml（鲜牛奶550m1，糖44g)，水200m1，全日乳量分5次喂给。
（2)以配方奶喂哺
因为：一般常用的配方奶含热量67kcal／100ml
所以：婴儿每日需要热量为550kcal时，所需配方奶650÷0．67 = 820m1。
计算结果：每日应给配方奶800ml左右，分5次喂给。
3.奶品配制方法（实验)
（1)鲜牛奶稀释法
3：1奶（鲜牛奶3份，水1份)
取全奶37.5m1，加水12.5m1，加糖3g，加热搅匀，煮沸即成。
（2)配方奶配法（容量法1：4，重量法1：8)
取60ml温暖开水（50～70℃)倒进经过消毒的奶瓶内，取奶粉一平匙（等于15ml，相当于7．5g)加入水中，轻轻摇晃奶瓶，直至奶粉完全溶解即成。
（3)脱脂奶
取鲜奶40ml，加糖3.2g，煮沸后静置冷却，将其上层奶皮取出弃去后，再加热煮沸，冷却后第二次去奶皮即成。
（4)奶糊制备
取米粉5g（或面粉6g)，加糖4g，鲜牛奶10m1，搅匀成糊状，再加水至50m1，边煮边搅，煮开成糊状即可（米粉每100克含热量360kcal)。
（五)添加辅食
1.原则
由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。
2.添加辅食的顺序
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月龄 添加辅食
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1～3月 菜汤、米汤、果汁
4～6月 米糊、稀粥、蛋黄、肉鱼菜果泥
7～9月 粥、烂面、饼干、土豆、肉末
10～12月 粥、软面、碎菜、碎肉
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3.辅食配制（幻灯)
（五)小儿的预防接种
卫生部制定的儿童计划免疫程序
| 接种年龄 | 接种疫苗 |
| 初生 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 1.5～2岁 4岁 7岁 12岁 | 乙肝疫苗 小儿麻痹三价混合糖丸疫苗 小儿麻痹三价混合糖丸疫苗、百白破三联疫苗 小儿麻痹三价混合糖丸疫苗、百白破三联疫苗 百白破三联疫苗 乙肝疫苗 麻疹活疫苗 百白破三联疫苗 小儿麻痹三价混合糖丸疫苗 卡介苗、麻疹活疫苗、吸附白破二联疫苗 卡介苗 |
【见习方法】
1.老师讲解本次实验的目的要求和主要内容。
2.同学们做奶品配制和辅食配制的实验。
3.幻灯片介绍常用的配方奶和人工喂养的方法及辅食添加的步骤。
4.注意事项
（1)实验过程注意安静、清洁。
（2)每种制品完成后不要倒去，留在桌上给老师验收，然后同学们可逐一品尝各种制品。
（3)实验完毕，把器具小心清洁并摆放整齐。
【思考题】
1.试比较人乳与牛、乳的主要优缺点。
2.每100毫升人乳或牛乳含热量多少?
3.以鲜牛奶喂养不同周龄的新生儿时，鲜牛乳的浓度应为如何?
4.鲜牛乳、全脂奶粉、配方奶粉各有何优缺点?
5.脱脂奶有何特点?使用的适应症如何?
6.按本实验配制的奶糊，每100毫升含热量多少千卡?
7.婴儿每天所需的热量是多少?需液体量是多少?
8.辅食添加的原则和步骤。
9.一个四个月婴儿，如何应用人工喂养?（出生体重3公斤)
