微 信 题 库 搜 索
精品课程
热门课程
>
外科 妇产科 儿科
内科学 生理学 更多
药学专业
药理学 中药学 药物化学
生药学 卫生毒理学 更多
中医专业
中医基础理论 中医学 更多
口腔专业
口腔内科 口腔外科 更多
 医学全在线 > 精品课程 > 外科学 > 泸州医学院 > 正文
外科学-授课教案普通外科:腹外疝、阑尾炎(见习)
来源:泸州医学院 更新:2013/9/29 字体:

005级本科外科学教研室实习教案

第2次实习

疝、阑

时  间

2008、02、22---2008、6、18

实习对象

2005级临床本科及各专业方向

地  点

普外科病房

实习教材

外科学(人卫版第六版)、外科实习手册(泸州医学院外科教研室)

学  时

3学时

带教老师

吴斌

教学时段划  分

1简要复习腹外疝、阑尾炎的理论内容 15分钟

2学生对住院腹外疝、阑尾炎病人进行询问病史、查体。30分钟

3学生总结病史、提出诊断及依据 10分钟

4结合理论知识讨论腹外疝解剖、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。阑尾炎的病因、病理生理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。特殊类型的阑尾炎(小儿阑尾炎、妊娠阑尾炎、老年阑尾炎)、慢性阑尾炎的特点和处理原则。阑尾炎术后常见的并发症。 55分钟

5总结腹外疝、阑尾中国卫生人才网炎需要掌握的重点内容。10分钟

主要实习内  容

腹外疝的解剖、临床表现、鉴别诊断、手术方式

急性阑尾炎、慢性阑尾炎、特殊类型的阑尾炎。

实习目标和 要 求

腹外疝的外科治疗:

1、掌握腹股沟区的解剖生理

2、掌握腹股沟斜疝、直疝和股疝的临床特点、鉴别诊断、治疗原则

3、掌握腹股沟疝修补的手术方式

阑尾炎

1、掌握阑尾炎的病因和病理、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则。

2、掌握特殊类型阑尾炎、慢性阑尾炎的特点和处理原则。

3、掌握阑尾炎术后常见并发症。

实习内容讲  解

腹外疝

(1)疝(hernia)的定义:体内某个脏器离开正常解剖位置,通过先天/后天薄弱、孔隙或缺损,进入另一部位。

(2) 腹壁疝的病因

  1)腹壁强度降低:①某些组织穿过,腹股沟管、脐。②腹白线发育不全。③切口愈合不良、腹壁神经损伤、年老等。

  2)腹内压增加:慢性咳嗽便秘、排尿困难、腹水、妊娠等。

(3)疝分类:易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝等。

(4)腹股沟区的解剖生理:腹股沟区腹壁解剖层次、腹股沟管、直疝三角、股管

(5)腹股沟斜疝(indirect inguinal hernia)、直疝(direct inguinal hernia)和股疝(femoral hernia)的临床特点、鉴别诊断、治疗原则

(6)腹股沟疝修补的手术方式:

传统修补方法:加强前壁的Ferguson,加强后壁的Bassini、Halsted、McVay。加强腹横筋膜的Shouldice。

无张力疝修补(tension-free hernioplasty),与传统方法比较有缺点

(7)其他常见的腹外疝[切口疝(incisional hernia)、脐疝(umbilical hernia)、白线疝(hernia of linea alba)]

阑尾炎

1.阑尾的解剖特点

2.阑尾炎的病因:管腔阻塞(淋巴滤泡增生、粪石、蛔虫、肿瘤等)、细菌医学全.在线www.med126.com入侵。

.病理演进过程:单纯性、化脓性、坏疽及穿孔、阑尾周围脓肿。临床表现:

症状:转移性右下腹痛、胃肠道症状(恶心、呕吐腹泻、直肠刺激症)、全身(乏力、发热、门静脉炎)。

  体征:麦氏点压痛、腹膜炎、右下腹包块,结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指检。

  辅查:血常规、腹平片、B超

鉴别诊断:胃十二指肠溃疡穿孔、右输尿管结石、妇产科疾病(异位妊娠、卵巢滤泡或黄体破裂、盆腔炎、卵巢囊肿蒂扭转)、急性肠系膜淋巴结炎、急性胃肠炎、回部肿瘤、美克尔憩室、肠套叠、胆囊炎等。

治疗原则。

3.特殊类型的阑尾炎

小儿阑尾炎:病情发展快、早期高热呕吐,体征不典型,穿孔率高不易局限。

妊娠阑尾炎:随妊期压痛部上升,体征不典型,不易局限,易致流产死胎。早期手术,围产期可剖宫产加阑尾切。

老年阑尾炎:体征不典型,表现轻而病理变化重,易坏疽穿孔,伴发病多,即时手术。

慢性阑尾炎:急性发作史,阑尾壁纤维化、淋巴细胞嗜酸细胞等慢性炎症细胞浸润,管壁增厚、管腔狭窄、不规则、粪石、粘连、淋巴滤泡增生、,排空障碍,压迫壁内神经疼痛。钡灌肠阑尾充盈不全、不充盈、管腔不规则、72小时仍钡残留。手术切除。

4.阑尾炎手术技巧和术后常见的并发症。

作  业

与思考题

(1)腹股沟管的解剖

(2)腹股沟斜疝、直疝和股疝的鉴别诊断

(3)腹股沟疝修补的手术方式

(4)阑尾炎病因和病理变化。

(5)阑尾炎诊断和鉴别诊断、治疗原则。

(6)阑尾炎术后常见并发症。

课后分析与 评 价

 

相关文章
 护理学基础教案:实验十四
 中医骨科学电子教材:第三节 反射检查
 中西医结合妇科学讲稿:第二节临近器官及血
 中医骨科学教学大纲
 诊断学作业习题:复习要点
 中医妇产科学讲稿:第五节 妊娠期高血压疾
   触屏版       电脑版       全站搜索       网站导航   
版权所有:医学全在线(m.med126.com)
网站首页
频道导航
医学论坛
返回顶部