第 次实习

肾病综合征

时  间

实习对象

地  点

肾病内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

教学时段划  分

复习回顾肾脏的生理功能    　　　　 5分钟

肾源性的浮肿的分类及各自的特点、临床意义　　　　　　　　　 15分钟

分组到病房选择肾病综合征的病人采集完整病历　　　　　　　　 30分钟

对采集的病历进行讨论，自行总结病史特点　　　　　　　　　　 15分钟

分组汇报讨论结果并提出诊断、鉴别诊断　　　　　　　　　　　 15分钟

教师对病历进行总结并详细讲述病历的正确的临床思维及诊断　　 35分钟

总结本节课的内容，布置作业　　　　　　　　　　　　　　　　 5分钟

主要实习内  容

问诊、查体及讨论病例

实习目标和 要 求

1、要求学生能了解肾源性浮肿的分类、特点及临床意义；2、要求学生能自我总结病史特点、书写完整病历，并对肾性浮肿的诊断及鉴别诊断有所了解。3、以肾病综合征为例，通过问诊查体，写病历，使学生的建立正确的临床思维；4、回顾既往所学的诊断学的内容，并与临床实践相结合；

实习内容讲  解

“肾病综合征”病例讨论提纲：

（1)病史特点；

（2)可能引起病员出现浮肿的常见疾病有哪些？从具体患者的症状与体征看，是否与这些病相符；

（3)肾病综合征的诊断？是否与本病人的症状和体征相符？若不能确诊还需做何种检查？

作  业

与思考题

思考题：如何原发性肾病综合征在不同的年龄阶段应与哪些疾病相鉴别？

课后分析与 评 价

完成采集的完整病历书写

第 次实习

肾功能衰竭

时  间

实习对象

地  点

肾病内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

教学时段划  分

介绍肾病内科除浮肿以外常见的其它症状如：尿异常等  25分钟

分组到病房选择肾功能不全的病人采集完整病历　　　　　　　　 30分钟

对采集的病历进行讨论，自行总结病史特点　　　　　　　　　　 15分钟

分组汇报讨论结果并提出诊断、鉴别诊断　　　　　　　　　　　 15分钟

教师对病历进行总结并详细讲述病历的正确的临床思维及诊断　　 30分钟

总结本节课的内容，布置作业　　　　　　　　　　　　　　　　 5分钟

主要实习内  容

问诊、查体及讨论病例

实习目标和 要 求

1、要求学生能了解除浮肿以外的肾内科常见症状的判定及临床意义；2、要求学生能自我总结病史特点、书写完整病历，并对肾功能衰竭的诊断及鉴别诊断有所了解。3、以肾功能衰竭的病人为例，通过问诊查体，写病历，使学生的建立正确的临床思维；4、回顾既往所学的诊断学的内容，并与临床实践相结合；

实习内容讲  解

“肾功能衰竭”病例讨论提纲：

（1)病史特点；

（2)判定患者是否存在肾功能衰竭的依据有哪些？如果存在肾功能衰竭，如何鉴别是急性肾功能衰竭还是慢性肾功能衰竭？

（3)慢性肾功能衰竭的完整诊断有哪些？如何寻找慢性肾功能衰竭患者的病因？常见引起慢性肾功能衰竭的病因有哪些？如何鉴别？有什么意义？哪些因素会造成慢性肾功能衰竭急性加重？

作  业

与思考题

思考题：如何治疗慢性肾功能衰竭？

课后分析与 评 价

完成采集的完整病历书写

第 次实习

尿路感染

时  间

实习对象

地  点

肾病内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

教学时段划  分

介绍尿路感染的症状及问诊技巧 10分钟

分组到病房选择尿路感染的病人采集完整病历  　　　　　　　　 35分钟

对采集的病历进行讨论，自行总结病史特点　　　　　　　　　　 15分钟

分组汇报讨论结果并提出诊断、鉴别诊断　　　　　　　　　　　 15分钟

教师对病历进行总结并详细讲述病历的正确的临床思维及诊断　　 40分钟

总结本节课的内容，布置作业　　　　　　　　　　　　　　　　 5分钟

主要实习内  容

问诊、查体及讨论病例

实习目标和 要 求

1、要求学生能了解尿路感染的症状及问诊的技巧；2、要求学生能自我总结病史特点、书写完整病历，并对尿路感染的诊断及鉴别诊断有所了解。3、以尿路感染的病人为例，通过问诊查体，写病历，使学生的建立正确的临床思维；4、回顾既往所学的诊断学的内容，并与临床实践相结合；

实习内容讲  解

“尿路感染”病例讨论提纲：

（1)病史特点；

（2)引起尿路刺激症状等症状的疾病有哪些？是否与本病人相符？

（3)尿路感染的症状标准是什么？所采集的病人是否是尿路感染？是否还需要进一步做检查？需要完善何种相关检查？

作  业

与思考题

思考题：尿路感染的复杂因素有哪些？

课后分析与 评 价

完成采集的完整病历书写

第1次实习

时  间

实习对象

地  点

肾病内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

教学时段划  分

复习回顾肾脏的生理功能 　　　　 5分钟

肾源性的浮肿的分类及各自的特点、临床意义　　　　　　　　　 15分钟

分组到病房选择肾病综合征的病人采集完整病历　　　　　　　　 30分钟

对采集的病历进行讨论，自行总结病史特点　　　　　　　　　　 15分钟

分组汇报讨论结果并提出诊断、鉴别诊断　　　　　　　　　　　 15分钟

教师对病历进行总结并详细讲述病历的正确的临床思维及诊断　　 35分钟

总结本节课的内容，布置作业　　　　　　　　　　　　　　　　 5分钟

主要实习内  容

问诊、查体及讨论病例

实习目标和 要 求

1、要求学生能了解肾源性浮肿的分类、特点及临床意义；2、要求学生能自我总结病史特点、书写完整病历，并对肾性浮肿的诊断及鉴别诊断有所了解。3、以肾病综合征为例，通过问诊查体，写病历，使学生的建立正确的临床思维；4、回顾既往所学的诊断学的内容，并与临床实践相结合；

实习内容讲  解

“肾病综合征”病例讨论提纲：

（1)病史特点；

（2)可能引起病员出现浮肿的常见疾病有哪些？从具体患者的症状与体征看，是否与这些病相符；

（3)肾病综合征的诊断？是否与本病人的症状和体征相符？若不能确诊还需做何种检查？

作  业

与思考题

思考题：如何原发性肾病综合征在不同的年龄阶段应与哪些疾病相鉴别？

课后分析与 评 价

完成采集的完整病历书写