门静脉高压症病人的护理

【目的要求】

一、掌握门脉高压症病人的术前术后护理

二、熟悉门脉高执业兽医压症的临床表现及处理原则

【实习内容】

一、采集病史：

了解病人的发病情况、病程长短、治疗情况、现在的临床表现及体征。

二、诊断要点：

1、脾肿大、脾功能亢进

2、呕血和便血

3、腹水

4、伴有肝肿大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔

三、处理原则：

以内科综合治疗为重点，制止食管、胃底曲张静脉破裂引起的上消

化道大出血、解除或改善脾肿大、脾功能亢进。

四、护理

（一)、护理评估

1、术前评估：（1)健康史；（2)身体状况；（3)心理和社会支持状况

2、术后护理评估：（1)手术情况； （2)生命体征

（3)体液平衡情况；（4)各种引流管情况

（二)护理诊断

1、潜在并发症：（1)上消化道出血；（2)术后出血；

（3)肝性脑病； （4)静脉血栓

2、体液不足

3、体液过多

4、营养失调，低于机体需要量

5、知识缺乏

（三)预期目标

（四)护理措施

1、术前护理：

（1)心理护理：减轻病人的焦虑，稳定其情绪，使之能配合治疗护理

（2)预防上消化道出血：

①休息与活动，合理休息与适当活动，避免过于劳累。

②饮食：禁烟、酒，少喝浓茶咖啡，避免进食粗糙、干硬、带骨、渣或鱼刺、油炸及辛辣过热食物。

③避免引起腹压升高的因素，以免诱发曲张静脉破裂出血

（3)减少腹水形成或聚积：

①注意休息：尽量取平卧位，下肢水肿可抬高患肢减轻水肿。

②限制液体和钠的摄入：每日钠量1.2-2mg，液体1000ml以内

③测www.med126.com量腹围和体重：每天测腹围一次，每周测体重一次

④按医嘱使用利尿剂。

（4)改善营养状况，保护肝脏：

①加强营养，予以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食

②纠正贫血、改善凝血功能

③保护肝脏

（5)急性出血期的护理：

①一般护理：绝对卧床休息，心理护理，口腔护理

②恢复血容量：输血、输液

③止血：局部灌注、药物止血

④严密观察病情

⑤放置三腔管并做好护理

⑥预防肝性脑病：服用肠道不吸收的抗生素，减少肠道细菌数。

（6)分流术前准备：术前2-3日口服肠道不吸收的抗生素，术前1

日清洁灌肠。

2、术后护理：

（1)病情观察： ①生命体征；  ②胃肠减压和引流管

（2)保护肝脏：吸氧、禁用或少用吗啡、巴比妥类、氯丙嗪等有损肝脏的药物

（3)卧位与活动：术后48h内病人取平卧或15°低坡卧位，2-3日后改为半卧位，不宜过早下床活动，需卧床1周。

（4)饮食：指导病人从流质开始逐步过渡到正常食物，限制蛋白质和肉类摄入，忌食粗糙和过热食物，禁烟、酒。

（5)观察和预防并发症：

①肝性脑病：观察病人有无神志淡漠、嗜睡、谵妄，限制蛋白

质的摄入，忌用肥皂水灌肠。

②静脉血栓形成：脾切除术后2周内每日或隔日复查一次血小

板。

【实习方法】

带教老师结合典型病人进行讲解、示范三腔管的安置及护理和胃管内注入止血药，同学分组评估病人提出主要护理诊断及措施，老师总结讲评。

【思考题】

1、门脉高压症病人分流术后为什么忌用肥皂水灌肠。

2、应用三腔二囊管的目的及护理要点？