课程名称

泌尿外科护理

年级

 2004

专业、层次

本科

授课教师

杨昌美

职称

副主任护士

课型（大、小)

大

学时

3

授课题目（章、节)

第三十七章 尿石症病人的护理  497

基本教材及主要参考书

（注明页数)

外科护理学

临床泌尿外科学

目的与要求：

熟悉尿石症的病因

理解尿石症病人的临床表现与治疗

掌握尿石症病人的护理，预防结石复发的措施。

教学内容与时间安排、教学方法：

  教学内容与时间安排;

概述 5分钟

    病因病理   15分钟

临床表现   10分钟

辅助检查   5分钟

治疗原则   10分钟

护理(评估,护理诊断/问题、护理措施、护理评价、健康教育) 35分钟

教学方法：系统讲授、图片、视频加深感性认识

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

教学重点：掌握尿石症病人的护理。

教学难点：预防结石复发的措施。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

尿石症病人的护理

1概述：

2、病因

1) 流行病学因素（环境因素)年龄、职业、饮水习惯地理环境，代谢和遗传性疾病等

2) 尿液因素（尿液质和量的改变)

 1、形成结石的物质排出过多：

 2、尿PH改变：

3、尿量少，尿浓缩：

 4、尿中抑制晶体形成的物质不足：

3)泌尿系局部的因素

1、尿路梗阻：

2、尿路感染：

3、尿路异物：

晶体+基质+滞留=结石症

3病理

尿路结石在肾和膀胱内形成。尿路结石可直接损伤泌尿系统，引起梗阻、积水、感染和恶变，尿路梗阻易继发感染，梗阻和感染又促使结石迅速长大或再形成结石。

4、临床表现

上尿路结石的临床表现

   疼痛：上腹和腰部钝痛，肾绞痛，可向下腹和外阴部放射。伴明显肾区叩击痛。

血尿：病人活动后出现肉眼或镜下血尿

其它症状：发热，畏寒，包块

膀胱结石：

5、辅助检查

实验室检查

影象学检查   X线检查，尿路造影

输尿管肾镜、膀胱镜检查

6、治疗：

1)非手术治疗：

止痛  大量饮水（3000ml)  控制感染  改变尿PH 值  饮食调节  中西医结合治疗  影响代谢的药物

2)体外冲击波碎石(ESWL) 结石小于2.5cm才行ESWL.

3)手术治疗：非开放性手术  手术治疗

7、护理

1)护理评估：

2)护理诊断

3)预期目标

4)护理措施

缓解疼痛的护理，

   保持尿路通畅和促进正常排尿：

多饮水

   保持适宜的体位：

   观察排石的效果：

并发症的观察和预防  

预防结石形成和复发的知识

多媒体

讲授

多媒体

多媒体

图标

讲解法

多媒体

图片

讲解法

多媒体讲解法

多媒体

★ 重点  ☆难点

10分钟

3分钟

10分钟

2分钟

15分钟

★大量饮水（3000ml)  控制感染  改变尿PH 值  饮食调节对结石治疗的重要性

5分钟

★多饮www.med126.com/wszg/水

20分钟

10分钟

★预防结石形成和复发的知识

提问，回答问题5分钟

小

结

本次课主要讲述尿结石的病因及分类、临床表现。强调：1饮食和药物对预防结石发生的重要性，多饮水的目的。2重点强调了尿结石术后常见并发症的表现及治疗护理措施。采用举例设问等方法鼓励学生参与课堂。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

泌尿结石防止复发的措施？

下

次

课

预

习

要

点

泌尿系统梗阻病人的护理

实

施

情

况

及

分

析