课程名称

口腔修复学

年级

03级

专业、层次

本科

授课教师

郑立舸

职称

教授

课型（大、小)

   大

学时

2

授课题目（章、节)

固定桥设计原则

基本教材及主要参考书

（注明页数)

《现代口腔烤瓷修复术》邵永新  江山科学出版社

《口腔修复学》  马轩祥  人民卫生出版社

目的与要求： 要求学生在掌握固定桥修复基本原则的基础上，掌握固定义齿基牙的设计要求，固位体的设计、桥体的设计，以及不同类型的牙列缺损的固定桥设计。

教学内容与时间安排、教学方法：

固定桥设计原则    2课时（讲)　  

前牙塑料冠 　  3课时（习)

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点和难点

  1．重点

1、固定桥修复的基本原则。

2、固定桥修复的基牙的选择。

3、不同类型的牙列缺损的固定桥设计。

  2．难点

  1、固定义齿基牙的设计要求。2、不同类型的牙列缺损的固定桥设计。

重点、难点突破

1．  课程讲解方式：针对本科生，应用CAI和双语教学，结合传统方法。对本书的概念、专业术语和小结用双语教学。

2．  强调固定义齿的功能与美观相适应,用教学录相和实验室及临床见习,让学生更清楚的认识固定义齿的制作及应用。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

第七节  固定义齿的设计

固定义齿修复成功与否，在很大程度上取决于正确的设计。

 7.1基牙的选择  

  基牙是固定桥的基础。

 （一)桥基牙的设计要求

1、  基牙的支持作用 

  2、基牙的固位作用 

3．基牙的共同就位道 

 （二)基牙数的确定

1、以牙周膜面积决定基牙的数量  Ante曾提出基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺牙牙周膜而积的总和。即基牙的数量应根据基牙与缺失牙牙周膜面积大小来衡量。用牙周膜面积决定基牙的数量，在临床上有一定的参考价值，但并不适用于所有缺牙情况。

   2、以合力的比值决定基牙的数量  Nelson根据各牙的合力、牙冠及牙根形态，以及牙周组织等，以上、下第一磨牙合力比值100为基准，制定出各牙合力的相关比值(表4-3)。Nelson提出：桥基牙合力比值总和的两倍，应等于或大于固定桥各基牙及缺失牙合力比值的总和。

然而咀嚼时所受的合力是否会引起牙周组织损伤与患者唯嚼习惯，基牙的形态、位置、健康情况、合关系，以及牙周组织的反应等有关。因此不能单纯地按照基牙与缺失牙的合力比值来确定基牙的数量，而应根据临床上实际情况作出综合分析，以确定桥基牙数量。

7.2  固位体的设计

1、 固位提应具备的条件：

固位形和抗力形

就位道

材料性能

保护牙体组织

保护牙体活力

固位体边缘密合度

固位体外形

2、 固位体的类型

冠内固位体

冠外固位体

根内固位体

3、 固位体设计中应注意的问题

提高固位体的固位力

基牙两端的固位体固位力基本相等

固位体固位力大小与合力的大小、桥体的

跨度和桥体的曲度应想适应

   固位体之间的共同就位道

   防止基牙牙尖折裂

   基牙牙冠缺损的固位体设计

7.3桥体的设计

   1、桥体应达到的要求

   2、桥体的类型

  按桥体的材料分：

  金属桥体、非金属桥体、金属与非金属联合桥体

  按桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触形式分：

   接触式桥体、悬空式桥体

2、  桥体设计中应注意的问题

（1)桥体的合面：合面形态、合面大小

（2)桥体的龈端：

固定桥修复的时间

桥体牙龈端的形式

桥体牙龈端与牙槽嵴黏膜接触的

密合度

   桥体牙龈端的光滑度

（3)   桥体的轴面

唇颊和舌腭侧的外形凸度

邻间隙形态

唇颊面颈缘线

（4)桥体的色泽

（5)桥体的强度

材料的机械强度

桥体与金属的厚度与长度

桥体的结构形态

合力的大小

（6)桥体排列的位置

缺牙间隙过宽者

缺牙间隙过窄者

7.4连接体的设计

   1、固定连接体

   2、活动连接体

7.5不同类型牙列缺损的固定桥设计

   1、单个牙缺失的固定桥设计

   2、两个或多个牙缺失的固定桥的设计

简图

动化

图片

设问

图片

简图

动化

图片

设问

图片

图片

设问

图片

（★重点，☆难点)

☆第七节  固定义齿的设计

固定义齿修复成功与否，在很大程度上取决于正确的设计。

★7.1基牙的选择  

  基牙是固定桥的基础。

 （一)桥基牙的设计要求

1、基牙的支持作用 

  2、基牙的固位作用 

3．基牙的共同就位道 

 ★（二)基牙数的确定★

1.以牙周膜面积决定基牙的数量

★2.以合力的比值决定基牙的数量

☆7.2  固位体的设计

（一)固位体应具备的条件

1、固位形和抗力形

2、就位道

3、材料性能

4、保护牙体组织

5、保护牙体活力

6、固位体边缘密合度

7、固位体外形

（二)固位钵的类型  ★

固位体一般分为三种类型，即冠内固位体、冠外固位体与根内固位体。

各类阁位体的特点和适应证：

1、冠内固位体  冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位

（40分钟)第一节课完

固位体应具备的条件：

★固位形和抗力形

★就位道

材料性能

保护牙体组织

保护牙体活力

固位体边缘密合度

固位体外形

★固位体设计中应注意的问题

提高固位体的固位力

基牙两端的固位体固位力基本相等

固位体固位力大小与合力的大小、桥体的

跨度和桥体的曲度应想适应

 医学招聘网  固位体之间的共同就位道

   防止基牙牙尖折裂

   基牙牙冠缺损的固位体设计

桥体的类型

★☆按桥体龈端与牙槽嵴黏膜的接触形式分：

   接触式桥体、悬空式桥体

★桥体设计中应注意的问题

★☆不同类型牙列缺损的固定桥设计

   1、单个牙缺失的固定桥设计

   2、两个或多个牙缺失的固定桥的设计

（40分钟)第二节课完

小

结

本章要求学生在掌住院医师握固定桥修复基本原则的基础上．能够了掌握固定义齿基牙的设计要求，固位体的设计、桥体的设计，以及不同类型的牙列缺损的固定桥设计。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、固定义齿的基牙的选择

2、固定义齿固位体应具备的条件

3、卫生桥定义

4、桥体应达到的要求

下

次

课

预

习

要

点

固定义齿的制作要点

。

实

施

情

况

及

分

析