授课题目

细菌的感染和免疫、细菌感染的检查方法与防治原则

授课日期

年   月   日

授课班级

授课时数

2

授课方式

理论课

授课重点难点

一、致病、感染、正常菌群、条件致病菌及条件致病菌的特定条件

二、细菌的致病性——细菌的毒力

三、细菌特异性免疫概况：胞外菌、胞内菌、外毒素

四、感染源、几种临床常见的全身性感染

五、带菌状态

六、检查

授课内容与时间分配

一、细菌的感染与免疫：60’

感染、致病菌、非致病菌、条件致病菌的含义

（一)正常菌群与条件致病菌

正常菌群：存在于人体体表和同外界相通的腔道内，人体免疫功能正常时对宿主无害，有些还有利的微生物群。

1．正常菌群的生理学意义

生物拮抗、营养作用、免疫作用、抗衰老作用

2．条件致病菌的定义及产生的条件

寄居部位改变、免疫功能低下、菌群失调

3．医院获得性感染：医生与病人、医疗器械、病人正常菌群

（二)细菌的致病机制

致病菌的致病作用决定于毒力、数量和侵入门户

毒力：致病性强弱程度。

表示：半数致死量或半数感染量（LD50，ID50)

构成：1．表面结构——荚膜

2．侵袭力——粘附素和侵袭性物质

3．毒素——内毒素和 外毒素

（三)宿主的免疫防御机制

1．非特异性免疫

屏障结构：皮肤粘膜、正常菌群、特殊屏障（血脑、胎盘屏障)

吞噬细胞：完全吞噬、不完全吞噬

体液因素：补体——旁路途径由内毒素、酵母多糖等活化

溶菌酶——G⁺

防御素

乙型溶素——G⁺

2．特异性免疫：细胞免疫、体液免疫

胞外菌：体液免疫

调理作用、中和外毒素、激活补体、IgA抑制定植

胞内菌：细胞免疫

CD4⁺Th1、IL-2、IFN-γ、TFNβ

（四)感染的发生与发展

1．外源性感染

病人、带菌者（健康、恢复期带菌)、病畜和带菌动物

内源性感染

2．传播方式与途径

3．感染的类型

不感染、隐性感染、潜伏感染、显性感染、带菌状态

全身感染：毒血症、菌血症医学检验网、败血症、脓毒血症、内毒素血症

二、感染的检查方法和防治原则40’

（一)检查方法

1．标本的采集与送检

2．病原菌的检验程序

直接涂片镜检、分离培养、生化试验、血清学试验、动物试验、药物敏感试验等

3．血清学诊断

凝集试验、沉淀试验、补体结合试验、中和试验

（二)防治

获得性免疫产生的方式

1．主动免疫：

自然主动免疫

人工主动免疫：死疫苗、活疫苗、类毒素、多糖疫苗

2．被动免疫

自然被动免疫

人工被动免疫：抗毒素、抗菌血清、胎盘球蛋白、丙种球蛋白、细胞

免疫制剂

小结复习思考题

1．细菌侵袭力包括哪些方面？毒力包括哪些方面？举例说明。

2．试比较内毒素与外毒素的区别？

3．类毒素的概念及其用途。

4．何谓带菌者。

5．试述菌血症、败血症、毒血症和脓毒血症的概念，举例。

6．正常菌群，条件致病菌的定义及相关意义。

7．人工免疫的概念，种类及比较。