教学设计
为满足学生对实用知识的需求,我教研室根据讲解的内容及面对的中西医结合专业的特征,注重理论联系实际的教学,开展了病案导入式教学、以问题为中心的讨论式教学;模拟病例讨论教学;为满足学生学习内容多元化的需求,注重综合能力的训练,开展了实验教学、临床思维训练等辅助教学活动;为满足学生趣味学习的需求,注重讲课技巧,利用多媒体技术,开展教学互动、模拟情景教学等。同时,探讨了不同的教学方法所产生的教学效果,测试学生对这些教学方法的亲和力,取得了令人满意的效果。
1.临床案例导入式教学,进行临床思维训练
在临床理论课的教学中,通过多媒体教学手段,利用案例把学生带入临床,使临床表现形象直观,把“病人”带入课堂,使学生有亲临病人的感觉。这在时间和空间上大大缩短了学生和病人的距离。并且,无论是在记忆还是理解上均比枯燥的、分割的讲病因及临床表现效果好的多。同时这种活生生的情景展现给了学生以形象直感思维,引导学生较早接触临床实际问题,增强感性认识,从而引发学生的求知欲望和激发学生的探索精神。也符合我们授学生以“渔”的教学理念,使学生掌握旧知识与新知识之间的学理和逻辑联系,在学习中建立扎实牢固的知识体系并达到对知识的融会贯通;培养学生的思考、分析、总结、解决的能力,把临床工作的思维方式贯穿在妇产科的基础知识教学中,让学生在今后的工作中能够有正确的方法去再学习,在遇到问题时有正确的思维方法去查找、分析、解决临床问题。
其方法是以妇产科学教学大纲范围内较典型有代表性的病例为学习点,以教学大纲的要求为核心,提出问题,这些问题根据学生的需求和兴趣,与学生学过的医学知识水平相适应,使学生通过解决问题的过程,既能掌握相关的妇产科医学专业知识,完成教学大纲规定的教学目标,又能培养临床思维能力。
如病人的主诉是什么、如何进行问诊、辅助检查的选择、需要进行的鉴别诊断等,来模拟临床诊治的全过程,从而应用临床思维模式引导学生逐渐进入理论学习学习,培养学生灵活运用理论知识去观察问题、分析问题、解决问题的实际能力,极大地提高学生学习兴趣。而不是枯燥的讲解概念、病因、病机、临床表现、诊断和治疗等内容。如一名女性患者主诉下腹痛我们应该注意首先问什么,如学生不能正确回答要引导问月经,问月经的周期、经期、经量等,判断是否是妊娠病、是先兆流产还是异位妊娠,如何逐步明确诊断等。此外,在教学过程中,我们还将原本孤立的章节横向联系,进行学习。比如,设置妊娠后出血的病案讨论,通过病案讨论,系统掌握流产、异位妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等章节,掌握他们的共同点和不同点,通过这种方法灵活地掌握这些知识。最后教师总结时,重点围绕学生争论的焦点、分歧最大的疑难问题进行解答,指导学生掌握学习要点和正确的方法,指出不足之处,提出改进意见和下一步的要求。初次接触病例分析的学生,缺乏临床实践,考虑问题不够具体,缺乏整体观念,教师在进行归纳总结时,还将学生凌乱的思维条理化,使学生对该病的发生发展病理变化诊治和转归等有一个较全面的认识,同时培养了学生临床思维能力。
在讲解生殖生理、妊娠生理、分娩理论等基础理论的学习中,重视老师的引导作用,同时以自由式问题讨论的方法,实施启发式、讨论式、研究式的教学,达到师生互动,改变被动的“要我学”为学生积极主动参与式的“我要学”。如:在讲述分娩机转时,为什么胎头要进行俯屈、内旋转、仰伸及外旋转呢?老师要引导学生理解这一系列机转的目的是使胎头以最小经线适应骨盆最大经线。在老师的引导下,使学生理解和认识问题更加深刻,学生感到有很大收获、有成就感,就有了学习探索的动力。
2.以问题为中心的讨论式教学
传统教学仅仅停留在“教”,导致学生缺乏思考和分析,只会一味的死记知识点,不会灵活应用。而医学知识具有更新快、内容多、综合性强、临床表现复杂等特点,学生学习后并不能适用于临床工作。问题式教学是一种新的教学方式,通过研究可以改进传统的教学方法,探究更好、更有效的教学方法,提高妇产科学教学质量,培养跨世纪的医学人才。
在临床理论课的教学中,开展了以问题为中心的讨论式教学,让学生学会如何认识问题、提出问题和解决问题,养成积极思考、主动学习的良好习惯。学生由此提出了“这些表现反映的是什么?有哪些情况可以引起?怎样处理?能否根治?目前国际研究动态是什么?”等一系列疑问,并做了相关探讨。以问题为中心的讨论式教学,改变了传统的灌输式教学习惯,改变了学生的思维方式,拓展了思维空间,同时,活跃了课堂气氛,唤起了学生的学习激情和求知渴望,激发了学生的探索精神。
3.现场或床边教学
在临床见习和实习课的教学中,指导他们参与包括咨询、卫生宣教、导医、接诊、目击诊疗过程、陪送病人做有关检查及其它医疗服务,追踪病情的变化,书写病历。带教医师给予辅导并进行床边教学。使其在与病人的接触和交流中得到亲身感受,感受病人的痛苦、感受病人的需求。在www.med126.com/sanji/为病人服务中增强爱伤观念和服务意识,增强自己对他人、对社会的责任www.med126.com/wszg/感。同时在疾病诊治过程中得到知识的传授,培养学生学习的能力、敬业的精神、科学的态度、创新的意识和高尚的情操。在授课过程中注重培养学生高尚的医德医风,如尊重患者隐私、避免不必要的辅助检查以降低检查治疗费用患者节约时间等。