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中西医结合妇产科-讲稿第十七章 常见产后并发症:第四节 产后关节痛
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第四节  产后关节痛

一、概念

1.定义:产褥期内,出现关节或肢体酸楚、疼痛、麻木、重着者。

2.中医病名:产后身痛、产后痹证、产后遍身疼痛

二、诊断要点

1.病史:产时产后失血过多,产褥期汗出不止,感受外邪,居住环境潮湿阴冷。

2.症状:肢体关节酸痛、麻木、重着,畏寒恶风,关节活动不利,甚者关节肿胀。

3.体征:关节活动度减低,或关节肿胀,病久不愈者可见肌肉萎缩,关节变形。

4.实验室及其他检查:血常规、血气分析、血钙、红细胞沉降率、抗“O”、类风湿因子、X线摄片等。

三、鉴别诊断

注意与痹证、痿证、产后血栓性静脉炎、脉管炎、耻骨联合分离鉴别。

四、治疗

治疗原则——应适当休息、锻炼,并配合理疗、针灸、推拿、药物等方法综合治疗。

1.西医治疗:对症处理。

2.中医治疗:

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证型

证候

治法

方药

血虚证

产后遍身酸痛,肢体麻木,关节酸楚,面色萎黄,头晕心悸;舌淡红,少苔,脉细弱。

养血益气,温经通络

黄芪桂枝五物汤

血瘀证

产后遍身疼痛,或关节刺痛,按之痛甚,恶露量少色黯,小腹疼痛拒按医学全.在线www.med126.com;舌紫黯,苔薄白,脉弦涩。

养血活络,行瘀止痛

生化汤

外感证

产后肢体、关节疼痛,屈伸不利,或痛处游走不定,或冷痛剧烈,怕冷恶风,或关节肿胀,麻木重着;初起可有恶寒,发热头痛;舌淡,苔薄白,脉浮紧。

养血祛风,散寒除湿

独活寄生汤

肾虚证

产后身痛,以腰膝关节酸痛为主,或足跟痛;头晕耳鸣,夜尿多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。

补肾强腰,壮筋骨

养荣壮肾汤

难点提示:

1.与痹证鉴别:其鉴别要点:本病发生于产褥期,痹证则在任何时期均可发病。若本病日久不愈,超过产褥期,则属痹证。本病治疗以大补气血为先,稍事疏散,与痹证不同。

2.与痿证鉴别:二者症状都在肢体关节。产后身痛以肢体关节疼痛,重着,屈伸不利为特点,有时也兼麻木不仁或肿胀,但无瘫痪的表现。痿证则以肢体痿弱不用,肌肉瘦削为特点,肢体关节一般不痛。

3.与产后血栓性静脉炎、脉管炎、耻骨联合分离鉴别。

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