第四节 产褥期保健与母乳喂养

一产褥保健

产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促使产后生理功能的恢复。

㈠产后活动适当活动及做产后健身操，经阴道自然分娩的产后6～12小时可在室内随意走动，再按时做产后健身操。行会阴侧切或剖宫产手术后的产妇，产后第三日起床活动，拆线后伤口不再疼痛时也应做产后健身操，有利于体力恢复、恶露的引流、子宫的复旧、排尿及排便，避免或减少静脉栓塞的发生率。

㈡避孕产妇在产褥期原则上应禁止性生活。在产后42日起应采取避孕措施，产后首选的避孕措施是工具避孕。产后通常不选用药物避孕，因雌激素可进入乳汁且浓度较高，对新生儿有影响。放置宫内节育器的不良反应较多，也不提倡应用。

㈢产后检查产后检查包括产后访视和产后健康检查两部分，了解产妇及新生儿健康状况及哺乳情况。检查内容包括产妇饮食、大小便、恶露及哺乳等，检查两侧乳房﹑会阴伤口﹑剖宫产腹部伤口等。特别是生殖器官恢复的情况及新生儿的生长发育情况。产后检查包括一般检查，如测血压等﹔妇科检查了解子宫复旧情况,盆底肌肉紧张力。

二、母乳喂养

㈠母乳喂养与婴儿健康与母亲健康

长期以来，母亲及家庭视母乳喂养为简便﹑经济﹑营养的喂养方法。母乳所含蛋白质、脂肪、乳糖、无机盐、维生素有利于消化吸收，没有过敏。初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含胡罗卜素呈微黄色,含有较多有形物质故质稠。

初乳有提高免疫功能、抵御疾病的作用，母乳中含有大量的免疫活性细胞，有多种免疫球蛋白，如IgA、乳铁蛋白、溶菌酶等有www.med126.com吞噬﹑对抗﹑抑制病毒和细菌的作用，可避免微生物的侵袭，预防呼吸道和肠道疾病。

母亲通过哺乳，对母婴心身健康均重要作用。婴儿吸吮乳头能刺激垂体泌乳素的分泌而促进泌乳和子宫收缩。可避孕和预防产后出血。

执业药师㈡哺乳期用药几乎所有的药物都可以从乳汁排出，母亲用药时需注意，以免对新生儿产生危害。新生儿特别是早产儿肝肾功能不完善，药物代谢缓慢，容易蓄积于体内。哺乳期应忌用雌激素、避孕药、抗代谢药、甲状腺功能抑制剂、溴化物、氯霉素、麦角新碱、异烟肼、锂制剂、单胺氧化酶抑制剂、甲硝唑、苯茚胺和放射性同位素制剂等药物。慎用镇静剂、抗惊厥药物、抗精神失常药、阿斯匹林、青霉素、磺胺类药物、广谱抗生素和可吸收的导泻剂。

㈢影响母乳喂养的疾病母亲因素，如不良的分娩体验，分娩及产后疲劳，会阴或腹部伤口的疼痛，缺乏信心、焦虑、抑郁；严重的心脏病、子痫、肝炎发病期、爱滋病及营养不良；失眠或睡眠欠佳，乳头疼痛及乳腺炎，使用某些药物如麦角新碱、可待因、安乃近、地西泮、巴比妥类。

㈣母乳喂养的方法

一般于产后半小时内开始哺乳，此时乳房的乳量虽少，但通过新生儿吸吮动作可刺激泌乳。产后一星期内哺乳次数应频繁些，原则是按需哺乳，不定时，采取正确的姿势，使母婴紧密相贴，用一手扶托并挤压乳房，协助乳汁外溢。哺乳时应注意，使婴儿将大部分乳晕吸吮住，并防止婴儿鼻部被乳房压迫及头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。每次哺乳后应将新生儿抱起轻拍背部1～2分钟排出胃内空气，以防吐奶。