第五节 产后腹痛
一、概念
1．定义：分娩后由于子宫强烈地阵发性收缩，而引起小腹剧烈疼痛者。
2．中医病名：产后腹痛、儿枕痛
二、诊断要点
1．病史：有产后失血过多、情志不畅或感受寒热之邪病史。
2．症状：一般于产后第一天迅速出现，严重时可使产妇疼痛难以忍受，多为阵发性，一般不伴有寒热症状。3～4天后逐渐减轻直至消失。
3．体征：腹部触诊——子宫变硬、隆起，恶露增多。
4．实验室及其他检查
⑴实验室检查——多无异常发现。
⑵B超检查——了解子宫腔有无胎盘www.med126.com/zhicheng/、胎膜残留。
⑶产科检查——腹痛发作时，小腹部扪及变硬的子宫，或按之痛甚。
三、鉴别诊断
四、治疗
1．一般治疗
⑴加强产后护理，勿食生冷、辛辣之品，避免风寒。
⑵子宫后倾后屈严重——膝胸卧位，以利恶露排出，减轻疼痛。
⑶子宫腔内有积血——按摩子宫，排出瘀血。
2．西医治疗
⑵清除宫腔残留物
3．中医治疗
| 证型 | 证候 | 治法 | 方药 |
| 血虚证 | 补气益血 | 肠宁汤 | |
| 血瘀证 | 产后小腹疼痛拒按，得热稍减；恶露量少，色黯有块，面色青白，四肢欠温，或胸胁胀痛；舌黯，苔白滑，脉沉弦。 | 活血化瘀，调冲止血 | |
| 热结证 | 产后小腹疼痛拒按，或灼热疼痛；恶露初则量多，继则量少，色紫黯或如败脓，其气秽臭，高热不退，口渴欲饮，大便秘结，小便短赤；舌红绛，苔黄而燥，或起芒刺，脉弦数。 执业药师 | 泻热逐瘀，活血止痛 |
