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中西医结合妇科学-讲稿第十二章 妊娠合并疾病:第七节 急性肾盂肾炎
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第七节  急性肾盂肾炎

一、概述

1.临床特点:高热寒战、尿频、尿急、尿痛、腰痛

2.中医病名子淋

二、病因病理

1.西医病因病理

⑴病因:多因泌尿系上行感染所致。

⑵妊娠对急性肾盂肾炎的影响:孕期易发生肾盂肾炎。

⑶急性肾盂肾炎对妊娠的影响:可诱发流产早产、胎儿畸形,败血症、中毒性休克

2.中医病因病机

孕前——素体阴虚、过食辛热、外阴不洁

孕后——阴血聚下养胎→阴虚火旺、心火偏亢、湿热下注→膀胱气化失司

三、诊断要点

1.病史:孕前可有尿频、尿急、淋漓涩痛的病史。孕后有阴部不洁、饮水不足等诱因。

2.症状:突发高热、寒战、头痛,伴有尿频、尿急、尿痛、排尿未净感、下腹痛

3.体征:肋腰点有压痛,肾区叩击痛阳性。

4.实验室及其他检查:尿常规、中段尿培养检查有助于临床诊断。

四、鉴别诊断

注意与各种发热、膀胱尿道炎相鉴别。

五、治疗

治疗原则——中西医结合治疗。

1.西医治疗

抗生素治疗:选用氨苄西林、头孢菌素类药物。重症患者两药联合静滴。

2.中医治疗

证型

证候

治法

方药

阴虚火旺证

妊娠期间,小便频数,淋沥不爽,灼热刺痛,量少色黄;腰膝酸软,午后潮热,五心烦热,心烦不寐;舌红执业医师,苔少或薄黄,脉细滑数

滋阴清热通淋,

佐以安胎

知柏地黄丸加减

心火偏亢证

妊娠期间,尿频、尿急、灼热疼痛,量少色深,艰涩不利;发热面赤,口舌生疮,心烦易怒;舌尖红,苔黄而干,脉细滑数

清心泻火,润燥通淋

导赤散加减

湿热下注证

妊娠期间,尿频、尿急、灼热疼痛,量少黄赤,艰涩不利;面色黄赤,身热心烦,口干不欲饮;舌红,苔黄腻,脉滑数

清热利湿通淋

加味五淋散加减

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