阑尾炎

（A型题)

1.关于阑尾解剖和病理生理，哪项是不正确的？

A．20岁后阑尾的免疫功能逐渐增强

B．阑尾化脓时可引起门静脉炎

C．在儿童期阑尾具有发达的淋巴组织

D．阑尾基底部与盲肠的位置关系是固定的

E．阑尾动脉发自回结肠动脉

2.急性阑尾炎时腰大肌试验阳性提示：

A．并发盆腔脓肿

B．脊髓腰段神经受累

C．盆位阑尾

D．盲肠后阑尾

E．盲肠内位阑尾

3.老年人急性阑尾炎临床表现特点：

A．白细胞显著增高

B．常出现高热

C．胃肠道症状明显

D．腹痛及腹部压痛均较轻，腹肌紧张不明显

E．常在上呼吸道感染后发生

4.阑尾周围脓肿局限在右下腹，病情平稳的病人的治疗是：

A．阑尾切除，切口一期缝合

B．阑尾切除，切口开放引流

C．只做切开引流术

D．给予抗生素并加强全身支持治疗

E．腹腔穿刺抽脓

5.通常阑尾炎穿孔的机理是：

A．粪石引起的侵蚀

B．阑尾官腔梗阻合并管壁坏死

C．淋巴集结溃烂

D．因急性阑尾炎症而致的肌肉痉挛

E．盲肠后位

6.男，20岁。近www.med126.com/kuaiji/2日乏力，厌食，上腹痛，伴恶心呕吐，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断急性阑尾炎上具有重要意义的是：

A．可以出现发热

B．已有白细胞显著升高

C．脐周压痛及反跳痛

D．压痛固定在右下腹

E．脐周及右下腹均有压痛及反跳痛

7.行阑尾切除术时，寻找阑尾基底部最常用的方法是：

A．从髂窝寻找

B．用手指探查阑尾尖端

C．沿结肠带向回盲部寻找

D．切开盲肠外侧腹膜寻找

E．沿盲肠外侧寻找

8.男性，65岁。腹痛1天，排稀便两次，不能饮食，查体：一般状况可，无消瘦，腹平软，右下腹有固定性压痛，未扪及肿块，白细胞7×10⁹/L诊断是：

A．胃肠炎

B．直肠癌

C．痢疾

D．肠系膜淋巴结炎

E．急性阑尾炎

9.男性，30岁。转移性右下腹痛1天，伴恶心，体温37.3℃，右下腹压痛，轻度肌紧张，反跳痛（＋)，可能的诊断是：

A．急性阑尾炎

B．急性胃肠炎

C．输尿管结石

D．急性肠系膜淋巴结炎

E．消化性溃疡穿孔

10.  下列哪项不适急性单纯性阑尾炎的病理改变“

A．阑尾轻度肿胀

B．阑尾浆膜充血

C．阑尾表面有少量纤维素性渗出物

D．粘膜面有小溃疡

E．阑尾周围的腹腔内有稀薄脓液

11.  阑尾切除术后常见的并发症是：

A．腹膜炎

B．切口感染

C．出血

D．粘连性肠梗阻

E．阑尾残株炎

12.  以下哪项是急性阑尾炎最常见的并发症？

A．弥漫性腹膜炎

B．局限性腹膜炎

C．化脓性门静脉炎

D．细菌性肝脓肿

E．脓毒败血症

13.  男性，30岁。持续右下腹痛5天，伴呕吐、恶心。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm大小的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10⁹/L，初步诊断是：

A．急性肠梗阻

B．盲肠癌

C．阑尾周围脓肿

D．回盲部结核

E．克隆病

14.  急性阑尾炎发病5天，腹痛稍减轻但发热，右下腹可触及有压痛的包块约4cm×5cm，应：

A．立即手术切除阑尾

B．立即手术切除肿块

C．立即手术腹腔引流

D．暂不手术，用广谱抗生素治疗

E．根本不需手术，用广谱抗生素治疗

15.  急性阑尾炎早期上腹部及脐周围疼痛是由于：

A．胃肠道反射痉挛

B．腹膜炎症刺激

C．内脏功能紊乱

D．合并急性胃肠炎

E．内脏神经反射

16.  女性，50岁。中腹部疼痛12小时，扩散至全腹2小时，查右下腹部有压痛，反跳痛及肌紧张，服透（－)化验：白细胞21×10⁹/L，N87%，尿中红细胞3~4/HP，应考虑哪一种疾病？

A．急性胰腺炎

B．右侧输卵管妊娠破裂

C．急性胆囊炎

D．右侧输尿管结石

E．急性阑尾炎穿孔

17.  急性阑尾炎，非手术治疗的适应证是：

A．化脓或坏疽性阑尾炎

B．阑尾穿孔并弥漫性腹膜炎

C．青年、小儿、妊娠患者的急性阑尾炎

D．慢性阑尾炎急性发作

E．阑尾炎性包块

18．关于急性阑尾炎的描述，哪项是正确的？

A．早期少见恶心和食欲减退

B．早期均有发热

C．腰大肌征阳性者即可诊断阑尾炎

D．均有转移性右下腹痛

E．穿孔后腹痛可暂时减轻

18.  下列哪项对诊断急性阑尾炎有重要意义？

A．转移性右下腹痛

B．右下腹有固定而明显的压痛

C．腰大肌试验阳性

D．肛门指诊前壁有触痛

E．发热及白细胞升高

19.  急性阑尾炎，需优先采用手术治疗者是下列哪一项？

A．急性单纯阑尾炎

B．轻型化脓性阑尾炎

C．阑尾周围脓肿

D．妊娠期单纯性阑尾炎

E．阑尾穿孔并局限性腹膜炎

20.  女，38岁。反复发作右下腹痛2年，每于发作时伴白细胞增高及体温升高，钡灌肠阑尾不显形，导致此病人腹痛反复发作的可能原因是：

A．阑尾腔内阻塞

B．阑尾部血运差

C．阑尾位置异常

D．阑尾部淋巴组织丰富

E．阑尾系膜过短

第21~22题共用题干

女性，27岁。已婚，突发性脐周疼痛，1小时后局限于右下腹，伴呕吐。查体：右下腹压痛，血常规：白细胞11×10⁹/L，P88%，尿常规：白细胞0~1个/HP，红细胞0~2个/HP，询问病史：月经过期10天

21.  在诊治处理上，首先应考虑：

A．急性阑尾炎可能性大，应与右侧输尿管结石相鉴别

B．肠系膜淋巴结炎可能性大，应与胃穿孔相鉴别

C．急性阑尾炎可能性大，应与黄体囊肿破裂相鉴别

D．胃穿孔可能性大，应与美克尔憩室炎相鉴别

E．急性阑尾炎可能性大，应与异位妊娠破裂相鉴别

22.  此时最合适的处理是：

A．腹腔穿刺

B．查妊娠试验，请妇科会诊

C．腹X线平片检查

D．静脉肾盂造影检查

E．进行血沉检查及OT试验

第23~24题共用题干

男性，24岁。因“急性化脓性阑尾炎合并穿孔，弥漫性腹膜炎”在当地医院行急诊阑尾切除术后，自行要求转院，于术后5小时转至市医院。

23.  作为应诊医师，首先应注意：

A．伤口情况

B．腹部体征的恢复情况

C．脉搏、血压及精神状态

D．术后是否已给予大量抗生素

E．患者血象及体温变化

24.  术后4天起，持续发热，有时呃逆，右上腹痛。查体：右肺底呼吸音弱，X线胸透：右膈活动受限，肋膈角少量积液，白细胞20×10⁹/L，首先应考虑：

A．右下肺炎

B．右侧胸膜炎

C．肺不张

D．膈下脓肿

E．门静脉炎肝脓肿

第25~26题共用题干

男性，75岁。因腹痛，进食不佳2日至门诊，查体：体温37.2℃，右下腹轻度压痛。直肠指诊：直肠右前方触痛（＋)，未及包块。血常规：白细胞8.0×10⁹/L。

25.  下列何种论述较适宜？

A．白细胞计数正常，不支持阑尾炎诊断

B．体温接近正常，不支持阑尾炎诊断

C．右下腹压痛不明显，不支持阑尾炎诊断

D．只能剖腹探查，才可明确诊断

E．阑尾炎诊断成立，应行阑尾切除术

26.  对这患者而言，早期诊断最可靠的证据是：

A．发热伴右下腹压痛

B．右下腹局限压痛

C．转移性右下腹痛

D．直肠指诊

E．结肠充气试验（＋)