心血管系统疾病
A型题
1．法洛四联症出现持续青紫的原因不包括
A．肺动脉狭窄，气体交换不足
B．主动脉骑跨，接受一部分静脉血
C．室间隔缺损，左向右分流
D．肺循环血量减少，气体交换血量减少
E．右心室肥厚，出现右向左分流
2．正常胎儿血循环中血氧含量最高的部位是
A．主动脉
B．肺动脉
C．左心房
D．脐静脉
E．脐动脉
3．有关正常胎儿血循环的描述，错误的是
A．肺动脉的血液大部分进入降主动脉，仅少量流入肺
B．胎儿血液经过脐静脉回流至胎盘以获取营养和氧气
C．供应心、脑、肝及上肢血氧量较下半身的高。
D．胎儿时期存在房间隔相通
E．胎儿时期存在动脉导管未闭
4．卵圆孔形成解剖上闭合的最迟时间大多在
A．生后2～3月
B．生后5～7月
C．1岁
D．2岁
E．3岁
5．先天性心脏畸形的形成时期是在受孕的
A．第2～4周
B．第2～8周
C．第4～8周
D．第4～10周
E．第6～12周
6．导致先天性心脏病的病因不包括
A．染色体畸变
B．宫内感染
C．孕母与大剂量放射线接触
D．孕母服用抗癌药物
E．新生儿窒息
7．右向左分流型先天性心脏病包括
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
8．艾森曼格综合征是指
A．肺动脉高压明显，出现左向右分流
B．肺动脉高压明显，出现右向左分流
C．肺动脉狭窄明显，出现左向右分流
D．肺动脉狭窄明显，出现左向右分流
E．出现双向分流
9．差异性紫绀见于哪种先天性心脏病
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
10．蹲踞现象常见于哪种先天性心脏病
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
11．X线检查显示肺动脉段凸出的先天性心脏病不包括
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
12．在胸骨左www.med126.com缘第2、3肋间可听到Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，通常无震颤的先天性心脏病是
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
13．在胸骨左缘第3、4肋间可听到Ⅲ～Ⅵ级粗糙全收缩期杂音的先天性心脏病是
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联www.med126.com症
E．肺动脉狭窄
14．肺循环血流量增多而左心室、主动脉及体循环血流量减少的先天性心脏病是
A．动脉导管未闭
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
15．在胸骨左缘第2～4肋间可听到Ⅱ～ Ⅳ级喷射性收缩期杂音的先天性心脏病是
A．室间隔缺损
B．房间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
16．室间隔缺损常出现
A．左房、左室大
B．右房、右室大
C．左房、右房大
D．左室、右室大
E．不出现房室扩大
17．法洛四联症的几种畸形中最重要的是
A．肺动脉狭窄
B．室间隔缺损
C．房间隔缺损
D．主动脉骑跨
E．右心室肥大
18．室间隔缺损的常见并发症不包括
A．支气管肺炎
B．充血性心力衰竭
D．亚急性细菌性心内膜炎
E．脑脓肿
19．易发生脑血栓的先天性心脏病是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
20．关于先天性心脏病的治疗，错误的是
A．小型室间隔缺损不一定需手术治疗
B．小于6个月的室间隔缺损患儿发生反复充血性心力衰竭，内科难以控制者需手术治疗
C．房间隔缺损宜在学龄前期予以手术修补
D．动脉导管未闭的手术治疗必要时可在任何年龄施行
E．法洛四联症难以手术治愈
21．男，2岁半，患有法洛四联症。每当哭闹后出现呼吸困难，即出现抽搐，这种现象 是在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉的痉挛。出现上述缺氧发作时最有效的抢救措施是
A．加压面罩吸氧
B．身体取胸膝位
C．静脉注射心得安
D．静滴碳酸氢钠
E．口服消炎痛
22．10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听诊于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进和固定分裂。该患儿最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
23．1岁男婴，发现双下肢青紫1月。体查：胸骨左缘第2肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音，诊断考虑
A．房室隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
24．10岁女孩，学校常规体查时发现胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经心脏彩超诊断为房间隔缺损。该患儿杂音产生的原理是
A．二尖瓣相对狭窄
B．三尖瓣相对狭窄
C．主动脉瓣相对狭窄
D．肺动脉瓣相对狭窄
E．缺损口处的血液湍流
25．3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合
A．胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音
B．心电图检查可出现左心室肥大
C．X线检查显示主动脉弓有增大
D．心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低
E．可行手术治愈
26．5个月男婴，生后反复患支气管肺炎和心力衰竭，平时常有吃奶或哭闹后口唇发绀，生长缓慢，已确诊为室间隔缺损，缺损直径为12mm。以下说法中正确的是
A．患儿已合并有肺动脉高压
B．1岁后再行手术治疗
C．应尽早进行手术治疗
D．患儿已失去手术机会
E．容易并发脑脓肿
27．4岁男孩，平时常有气急和青紫，行走或游戏时喜主动下蹲片刻。体查：发育、营养差，口唇及指（趾)甲床青紫，胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉第二音消失。诊断考虑为
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
28．室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭及法洛四联症，上述的先天性心脏病患儿平时最常见的并发症是
A．肺炎
B．脑栓塞
C．心律失常
D．喉返神经麻痹
E．感染性心内膜炎
29．3岁女孩，诊断为动脉导管未闭，其血流动力学改变错误的是
A．分流量大小与动脉导管的粗细及主、肺动脉之间的压力阶差有关
B．肺动脉接受来自右心室及主动脉两处的血流，肺循环血量增加
C．左房、左室扩大
D．周围动脉舒张压升高，脉压降低
E．肺动脉压力超过主动脉压力时可产生右向左分流而出现青紫
（30～32题共用题干)
2岁男孩，生后即发现有青紫现象，久站喜蹲踞，心脏听诊可在胸骨左缘第2肋间闻及Ⅱ级喷射性杂音，肺动脉第二音减低。
30．该患儿最可能的诊断是
A．房间隔缺损
B．室间隔缺损
C．动脉导管未闭
D．法洛四联症
E．肺动脉狭窄
31．一般首选哪项检查以进一步明确诊断
A．心电图
B．胸部X线检查
C．多普勒彩色血流显像
D．心血管造影
E．磁共振成像
32．如行胸部X线检查，最可能的改变是
A．右房、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
B．左房、左室大，肺动脉段凹陷，肺野充血
C．左室、右室大，肺动脉段凸出，肺野充血
D．右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰
E．右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
B型题
（33～34题共用题干)
A．右房、右室大，肺动脉段凸出
B．左房、左室大，肺动脉段凸出
C．左室、右室大，肺动脉段凸出
D．右室大，肺动脉段凸出，肺野清晰
E．右室大，肺动脉段凹陷，肺野清晰
33．房间隔缺损
34．室间隔缺损
【思考题】
一、先天性心脏病如何分类? 如何进行诊断?
二、先心病杂音与功能性杂音如何鉴别?
三、左向右分流型先心病的共同特点是什么?
【病例分析】
吴××，男，7.5岁，因活动后气促、哭后发绀7年入院。患儿于出生后五个月起，在剧哭后嘴唇发绀, l岁后常于活动后发绀明显，并有气促，但无蹲踞现象，活动量不如同龄小儿。病后无咯血,浮肿，食欲尚可，大小便正常。
出生后常有发热，咳嗽,并因肺炎住院5次; 患儿母亲孕期二个月时患过“感冒”。
PE：T37.2℃， P80次/分， R24次/分， BP98/40mmHg。发育营养较差，无鼻翼扇动、气促及发绀，全身浅淋巴结不大, 颈静脉不充盈，双肺呼吸音清晰，未闻及啰音，心尖搏动弥散，胸骨左缘第二肋间可扪及收缩期震颤,心界向左下扩大，心率80次/分，节律齐，胸骨左缘第二肋间可闻及连续性机器样杂音。肝脾肋下未扪及, 肱动脉及股动脉可闻射枪音.
胸片：心脏轻度扩大, 肺动脉段较膨出，左房左室增大，双侧肺血增多。
心电图: 左、右室电压增高.以左室肥大为主。
请问：l、诊断是什么？ 2、写出诊断依据；3、为进一步确诊，你认为首先应加做哪项检查，必要时还可作哪些检查；4、根据你的临床诊断,该患儿的治疗方法可有哪些?
参考答案
1.C 2.D 3.B 4.B 5.B 6.E 7.D 8.B 9.C 10.D 11.D 12.B 13.A 14.C 15.D 16.D 17.A 18.E 19.D 20.E 21.C 22.A 23.C 24.D 25.D 26.C 27.D 28.A 29.D 30.D 31.C 32.E 33.A 34.C
