2012年度医学高级职称考试儿内科案例分析题及答案(三)
（1-2题共用题干)
二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为-+，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。
1．最可能的诊断是( )
A．先天性肾病
B．遗传性肾炎
C．慢性肾炎
D．狼疮性肾炎
E．肾小管酸中毒
2．首选的治疗是( )
A．口服泼尼松
B．呋塞米www.med126.com
C．硝苯地平
D．补钾
E．静滴硝普钠
正确答案:1．E；2．D
（3-8题共用题干)
七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。
3．体检重点应是( )
A．血压
B．腹部血管杂音
C．肾区叩击痛
D．尿道口有无红肿
E．扁桃体医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
4．首选的辅助检查是( )
A．B型超声检查
B．心电图
C．乙肝两对半测定
D．胸部X线
E．尿常规
5．如果此患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，吐粉红色泡沫痰，两肺满布湿哕音，错误的治疗是( )
A．严格限制水钠人量
B．强力利尿剂
C．静滴硝普钠
D．快速洋地黄化
E．腹膜透析
6．如果此患儿血压急剧增高，出现惊厥，首选的处理是( )
A．强力利尿剂
B．硝苯地平口服
C．硝普钠静滴
D．快速洋地黄化
E．口服复方降压片
7．如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是( )
A．急性肾小球肾炎
B．IgA肾病医,,学全在.线提.供www.med126.com
C．薄基底膜肾病
D．肾炎型肾病综合征
E．急进性肾小球肾炎
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8．如果此患儿蛋白尿明显，血清补体持续低下(>8周)，则考虑诊断是( )
A．肾炎型肾病综合征
B．IgA肾病医.学,全 在线提供www.med126.com
C．膜增生性肾小球肾炎
D．急性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎
正确答案:3．A；4．E；5．D；6．C；7．E；8．C
（9-10题共用题干)
男，3岁半。不规则发热咳嗽2周，伴一过性关节痛。食欲不振，出生时种过卡介苗。体检：神萎、消瘦，无青紫，呼吸稍快，二眼结膜充血，伴疱疹。右肺上方呼吸音降低，肝肋下及边。双下肢有结节性红斑数个。周围血WBC8×10/L，中性0.3，淋巴0.7。医,,学全在.线提.供www.med126.com胸片示右肺门淋巴结肿大，右上肺呈片状渗出影。
9．最可能的诊断是 ( )
A．病毒感染
B．右侧肺炎
C．风湿热
D．肠伤寒
E．原发综合征
10．进一步宜采用的辅助检查是 ( )
A．血培养
B．PPD试验医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
C．咽拭子培养
D．肥达氏反应
E．血常规
正确答案:9．E；10．B
（11-12题共用题干)
一岁患儿，生后牛奶喂养，未加辅食晒太阳少，平日易腹泻。体检：发育营养中等，无特殊外貌，有肋骨串珠及郝氏沟，轻度鸡胸，化验血钙2.0mmol/L，血磷1.0mmol/L，碱性磷酸酶高。
11．该患儿最可能出现的检查异常为 ( )
A．X线片长骨短粗和弯曲
B．甲状旁腺素下降
C．智商明显下降医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com
D．尿磷排出明显增加
E．25-(OH)-D下降
12．该患儿诊断及治疗为 ( )
A．佝偻病后遗症期，不需治疗
B．佝偻病激期，肌注维生素D30万IU，3个月后改预防量
C．佝偻病激期，维生素D60万IU/次，每4周1次，用2次，3个月后改预防量
D．甲状腺功能低下，补充甲状腺素
E．软骨营养不良，无特效治疗
正确答案:3．E；4．B
