2012年度小儿内科卫生高级职称评审申报复习资料—弯曲菌感染
第六节 弯曲菌感染
弯曲菌肠炎
【 诊断要点 】
流行病学:发病前密切接触过带该菌小动物(如小活鸡等)的儿童;全年均可发病,但感染高峰在夏秋季,偶可引起暴发流行。
临床表现:潜伏期长短不一,平均3~5日。
(1)胃肠道症状:主要为腹痛、腹泻,大便水样或粘液样,有恶臭,重症病人有粘液血便。部分有呕吐、全身乏力、发热等。医学全在线www.med126.com
(2)少数病人出现败血症或腹膜炎、胆囊炎、阑尾炎等。
(3)病程数日至数周,平均为10~14日。
实验室检查
(1) 常规检查:大便为水样便或粘液脓血便,镜检可见少量白细胞或多量红细胞及脓细胞。血象白细胞和中性粒细胞可有轻度增加。
(2) 病原学检查:粪便标本接种到选择性培养基上,42~43℃微氧条件下培养,可获得病原菌阳性。
(3) 血清学检查:医,学全,在线.搜集.整理www.med126.com取患者双份血清作凝集试验,若恢复期血清较急性期血清抗体滴度升高4倍以上有诊断意义。
【 治疗原则 】
对症治疗:对中重度病人脱水者,须补液及维持电解质平衡。
抗菌治疗:常选用红霉素口服,成人每日0.8~1.2g, 小儿每日40mg~50mg/kg。或多西环素、四环素、氟喹诺酮类、氯霉素等。有败血症时可用氨基糖甙类抗生素。
【 预 防 】医学全在,线www.med126.com
注意食品管理和饮水卫生,防止家禽、家畜的粪便污染;做好牛奶消毒和病人排泄物的严格消毒。
( 吴诗品 )
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幽门螺杆菌感染
【 诊断要点 】
流行病学:传播途径可能为人与人之间经口传播,因此HP感染存在家庭和人群聚集现象。
临床表现:该菌感染已被认为是胃窦胃炎和消化性溃疡的重要致病原因,因此HP感染的临床表现为胃炎和消化性溃疡的临床表现。
实验室检查
(1)胃粘膜组织活检和作细菌培养;胃粘膜尿素酶活性测定。
(2)血清学检查:医学全在,线www.med126.com用纯化的HP抗原检测血清中循环IgG抗体,适用于流行病学研究。
(3)也可用PCR法检查HP尿素酶A或B部分基因片段作诊断,敏感性高、特异性强。
【 治疗原则 】医学全在线提供www.med126.com
目前被推荐用于Hp感染治疗的方案包括:
标准剂量的质子泵抑制剂(PPI)+克拉霉素500mg+阿莫西林1000mg,每日2次,共7日。
标准剂量PPI+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次,共7日。
雷尼替丁枸橼酸铋(RBC)400mg+克拉霉素400mg+阿莫西林1000mg,每日2次,共7日。
RBC400mg+克拉霉素500mg+甲硝唑400mg,每日2次,共7日。
标准剂量PPI+阿莫西林1000mg +甲硝唑400mg , 每日2次, 共7日。
胶体次枸橼酸铋120mg,每日4次+甲硝唑400mg,每日2次+四环素500mg,每日4次,共14日。
【 预 防 】医学.全在.,线提,供www.med126.com
1. 及时发现病人及带菌者,并予以隔离和抗菌治疗。
2. 做好如内镜等器械消毒工作。
3. 注意环境和饮食卫生。
( 吴诗品 )