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七厘散
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别名
处方来源 《中国药典》(2000年版)。
剂型 散剂
药物组成 血竭500g,乳香(制)75g,没药(制)75g,红花75g,儿茶120g,冰片6g,麝香6g,朱砂60g。
加减
功效 化瘀消肿,止痛止血。
主治 用于跃扑损伤,血瘀疼痛,外伤出血。用于治疗外伤性关节炎和关节挫伤、外科疮疡、刀割伤、骨折、外伤性坐骨神经痛带状疱疹疮、秋季腹泻和其他病证。
制备方法 除麝香、冰片外,朱砂水飞成极细粉;其余血竭等五味粉碎成细粉;将麝香、冰片研细,与上述粉末配研,过筛,混匀,即得。
用法用量 每瓶装1.5g、3g,每次1-1.5g,日1-3次口服;外用,调敷患处。
用药禁忌 1.孕妇忌用。2. 七厘散药性较强,内服剂量不宜过大,一般用散剂七厘散冲服,并因此而得名。3.方中含朱砂,有镇静之效可辅佐止痛,但其主要成分为硫化汞,与还原性物质(如溴化钠、碘化钾、硫酸亚铁、亚硝酸盐等)同用,可发生化学反应,生成有毒性的溴化汞与碘化汞等,或使汞盐还原为金属汞,引起汞中毒或药物性肠炎。故两类药不宜同时服用。
不良反应 口服七厘散个别病人出现大便秘结副作用。200例骨折等病人,用七厘散治疗后有2例发生过敏反应。主要表现局部瘙痒、点状红斑至弥漫性红色丘疹,并出现大小不等的水泡。
临床应用 1.带状疮疹:以七厘散,成人每日1次,顿服1.2g,用温开水或蜂蜜冲服,儿童酌减,治疗带状疱疹46例,结果5日痊愈者42例,10日痊愈者4例,痊愈率达100%。
2.小儿秋季腹泻:口服七厘散0.2g,1日1次,重症1日2次,3日无效停用,有效则继服2-3日。另根据脱水程度静滴或口服ORS补液。治疗秋季腹泻,本组41例,年龄最小2个月,最大20个月。发病日数在1-3日者33例(80.48%)。结果:显效(48小时内便次少于1日2次,其它症状消失或基本消失或基本好转)19例;有效(72小时内便次少于1日2次,其它症状好转)9例;无效(72小时便次不见减少)13例;总有效率68.28%。平均治愈天数2.8±1.41日。
药理作用 主要有镇痛。止血,扩血管,抗炎,抑菌,抗血栓形成等作用。
1.镇痛:小鼠热板法及腹腔醋酸扭体法实验证明红花(含黄色素)具镇痛作用,血竭、乳香、没药也有镇痛作用。但冰片则通过对局部感觉神经的轻微刺激而产生止痛效果。 2. 止血:方中单味血竭能改善微循环,使局部组织恢复正常凝血机制,从而具有迅速的止血效应。并通过抗纤维蛋白活化或抗纤溶酶(即胞浆素)作用而使血块迅速收缩变硬.临床曾证明,血竭用于拔牙出血、下颌骨及面部损伤出血,达迅速止血效果,单味乳香炒炭后有止血作用。儿茶也能清热止血。
3.血管扩张:方中单味红花、血竭、乳香、没药均能扩张血管、改善血液循环。因此能化瘀止痛。
4.抗炎:方中单味红花、麝香、冰片、儿茶、没药均有一定抗炎作用。(1)抑制组织炎症和肉芽肿形成:红花黄色素对大鼠甲醛性足肿胀及棉球肉芽肿形成均有抑制作用,2mg的作用与lmg醋酸可的松作用相当,对佐剂性关节炎的抗炎作用较保泰松强。儿茶冰片可抑制甲醛滤纸球埋植所致大鼠皮下肉芽肿。(2)降低血管通透性:红花黄色素对组织胺所致毛细血管通透性增加有明显抑制作用,其强度为路丁的3倍,水杨酸钠的40倍。(3)抑制白细胞游走:其作用强度为水杨酸的10倍,氢化考的松的20倍。(4)收敛:单味儿茶外用有收敛作用,能使创面组织蛋白沉淀形成保护膜,防止异物或细菌侵入和血浆损失,使炎症创面受到一定限制。
5. 抑菌:方中多个成分具有抗菌作用,体外试验结果麝香抑制猪霍乱弧菌、大肠杆菌及金黄色葡萄球菌;冰片抑制金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及肺炎双球菌;儿茶水煎液抑制福氏痢疾杆菌、金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、伤寒杆菌、变形杆菌;儿茶、血竭、没药对皮肤真菌均有不同程度抑制作用。
6. 抗血栓形成:方中血竭可降低全血和血浆粘度,但不显著。而降低红细胞压积作用显著。加快红细胞在直流电场中的电泳速度,抑制血小板聚集和加快血小板电泳速度作用非常明显。且具有提高血液溶解活性和促纤溶活性。故血竭可使血液流畅,防止血栓形成。单味红花和没药(其中分离得的两种固醇)分别对二磷酸腺苷、胶原、5-羟色胺和肾上腺素所诱导的血小板聚集有明显抑制作用。据经大鼠体内实验证朗,能抑制血小板聚集率达10%-30%者有血竭、没药等15种,抑制10%以下才有红花、乳香等29种。说明血竭、没药等抑制作用较强。
毒性试验
化学成分 高效液相色谱法测定。色谱条件与系统适用性试验用十八烷基硅烷键合硅胶为填充剂;乙腈-0.05mol/L磷酸二氢钠溶液(50:50)为流动相;检测波长为440nm;柱温40℃。理论板数按血竭素峰计算应不低于4000。对照品溶液的制备精密称取血竭素高氯酸盐对照品9mg,置50ml棕色量瓶中,加3%磷酸甲醇溶液使溶解,并稀释至刻度,摇匀;精密量取1ml,置5ml棕色量瓶中,加甲醇稀释至刻度,摇匀,即得(每1ml中含血竭素26μg)(每1mg血竭素高氯酸盐相当于0.726mg血竭素)。供试品溶液的制备取装量差异项下的本品,研细,取0.10-0.15g,精密称定,置15ml具塞试管中,精密加入3%磷酸甲醇溶液10ml,密塞,振摇3分钟,滤过,精密量取续滤液1ml,置5ml棕色量瓶中,加甲醇稀释至刻度,摇匀,即得。测定法分别精密吸取对照品溶液与供试品溶液各10μl,注入液相色谱仪,测定,即得。本品每1g含血竭以血竭素(Cl7H14O3)计,不得少于5.5mg。[浸出物]取本品约2g,称定重量,用乙醇作溶剂,照醇溶性浸出物测定法项下的热浸法测定,浸出物不得少于60.0%。
理化性质 本品为朱红色至紫红色的粉末或易松散的块状;气香,味辛、苦,有清凉感
(1)取本品,置显微镜下观察:不规则块片血红色,周围液体显黄色,渐变红色。不规则团块由无色油滴和小颗粒聚集而成,加苏丹Ⅲ试液,油滴呈红色。不规则碎块浅黄色,碎块洞穴中含有徽黄色油滴,加苏丹Ⅲ试液,油滴呈红色。花冠碎片黄色,有红棕色或黄棕色分泌管;花粉粒球形或椭圆形,直径约60μm,外壁有刺,具3个萌发孔。无定形团块淡黄棕色,埋有细小方形结晶。不规则细小颗粒暗棕红色,有光泽,边缘暗黑色。
(2)取本品0.2g,加乙醇2ml,振摇,滤过。取滤液5滴,置白瓷皿中,加1%盐酸溶液3滴与0.5%对二甲氨基苯甲醛的乙醇溶液2ml,置水浴上加热,溶液周围应显紫色或紫红色。(3)取本品0.2g,加乙醚5ml,密塞,振摇10分钟,滤过,滤液作为供试品溶液。另取血竭对照药材0.1g,同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法试验,吸取上述两种溶液各10μl,分别点于同一硅胶G薄层板上,以氯仿-甲醇(19:1)为展开剂,展开,取出,晾干。供试品色谱中,在与对照药材色谱相应的位置上,显相同颜色的两个斑点。应符合散剂项下有关的各项规定。
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