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| 一级分类：生物制品、生化药物、酶及辅酶类 二级分类：免疫血清及血液制品 三级分类： | |
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| Refined Anti-Cobra Venom Serum | |
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| 本品是用各种蛇毒，如五步蛇毒、眼镜蛇毒、银环蛇毒、蝮蛇毒等免疫马所得的血浆或血清，分别经胃蛋白消化，用硫酸铵盐析法制成不同品种的球蛋白制剂，可中和相对应的蛇毒。本品久置后，可析出少量能摇散的沉淀。1.国内产品有：①精制抗五步蛇毒血清：每毫升含抗五步蛇毒血清不少于180U，皮下、肌注或静注，800U/次。精制抗五步蛇毒血清注射剂：每支10ml。每毫升可中和五步蛇毒9.8mg。②精制抗眼镜蛇毒血清：每毫升含抗眼镜蛇毒血清不得少于：100U，皮下、肌注或静注，2000 U/次。精制抗眼镜蛇毒血清注射剂：2500U/10ml。可中和眼镜蛇毒25mg。③精制抗银环蛇毒血清：每毫升含抗银环蛇毒血清不得少于800U，皮下、肌注或静注，1万U/次。精制抗银环蛇毒血清注射剂：1万U/2ml。可中和银环蛇毒4mg～5mg。④精制抗蝮蛇毒血清：每毫升含抗蝮蛇毒血清不得少于500U，除蝮蛇外，本品对五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇的毒素亦有一定的中和作用，皮下、肌注或静注，6000～12000U/次。精制抗蝮蛇毒血清注射剂：每支10ml。每毫升可中和蝮蛇毒6mg。2.国外产品有：①多价抗蛇毒素(响尾蛇)(美国)：适用于特定响尾蛇类咬伤所致毒液中毒，包括：响尾蛇、铜头蛇和水生噬鱼蝮蛇(蝮蛇属)如朝鲜和日本珊瑚蝮蛇、大具窍腹蛇和双线纹蝮蛇以及中南美的“丛林王”等。本品对珊瑚蛇毒液无效。首剂使用本品视中毒严重程度可自20～150ml或更多开始，首剂给予后，视临床反应和病情，必要时可再给予10～50ml。②北美珊瑚蛇抗蛇毒素(美国)：能中和东方珊瑚蛇、得克萨斯珊瑚蛇毒。每支10ml中含量足可中和约250只小鼠LD50或东方珊瑚蛇毒液约2mg，但对亚利桑那或索诺兰珊瑚蛇无效。使用本品30～50ml应加入250～500ml0.9%氯化钠注射液中输注。③欧洲蝰蛇抗血清(英国)：可中和多种蝰蛇毒素。 | |
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| 用硫酸铵盐析法制成不同品种的球蛋白制剂，可中和相对应的蛇毒。1.蝮蛇抗毒血清(蝮蛇抗毒素)[典]Antivenenum Crotalicum Purificatum；PurifiedAntirenene agnistrodow Halys：(1)来源本品：是以蝮蛇作抗原，对马进行免疫，使马血中产生抗体后精制而成的血清。(2)药效学：本品能中和蝮蛇蛇毒，有消除症状快、明显降低死亡率的特点，早期应用效果更好。(3)药理作用 本品是由蝮蛇毒素免疫马匹，待其产生抗体后采集血浆或血清精制而成，每毫升可中和蝮蛇毒6mg。医学全在/线www.med126.com此外，对蝮蛇亚科的其他蛇毒亦有一定的交叉保护作用，每毫升可中和五步蛇蛇毒1mg，烙铁头蛇毒1.5mg，竹叶青蛇毒0.5mg～1.5mg。对眼镜蛇科的银环蛇、眼镜蛇、眼镜王蛇蛇毒没有保护作用。主要用于蝮蛇咬伤的治疗，对有交叉保护作用的相同亚科的毒蛇咬伤亦有一定的治疗效果。但由于交叉保护力弱，毒蛇咬伤时排毒量大，所以临床使用还应选用各自相应的抗血清治疗为好。抗蛇毒血清进入人体后可特异性地中和已扩散到体内各处的蛇毒。患者如能及时使用抗血清，则蛇毒在破坏脏器之前就被特异性的抗体中和，即可收到较好的效果。如果蛇毒已造成脏器不可逆的损伤，则疗效较差，所以咬伤后要立即用药，愈早效果愈好。美国自使用抗蛇毒血清后，蛇伤死亡率由2.8%下降至0.21%。我国使用抗蛇毒血清后，蛇伤死亡率由4%下降至0.41%，并显著降低危重病人的出现，缩短了疗程。本品对人体是异种蛋白，使用量又大，可引起过敏反应，所以使用时应特别注意。2.抗五步蛇毒血清药理作用：本品是用五步蛇蛇毒免疫马匹，待其产生抗体后，取其血浆或血清精制而成。本品除能中和五步蛇毒外，对同科(蝮亚科)毒蛇蛇毒亦有一定的交叉中和作用。每毫升可中和五步蛇毒9.8mg，蝮蛇毒0.7mg，烙铁头蛇毒3mg，竹叶青蛇毒3.2mg。主要用于治疗五步蛇咬伤，对烙铁头毒蛇和竹叶青毒蛇咬伤亦有效。3.抗银环蛇毒血清药理作用：本品是用银环蛇蛇毒免疫马匹后，取其血清或血浆精制而成，用于治疗银环蛇咬伤。每1万U可中和银环蛇毒4mg～5mg。 | |
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| 本品能中和蝮蛇蛇毒，有消除症状快、明显降低死亡率的特点，早期应用效果更好，其体内过程咳不很明确。 | |
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| 1.如遇有过敏反应，轻者即肌肉注射扑尔敏，重者用地塞米松或氢化可的松静脉滴注，给氧，必要时使用升压药。少数病人可在注射后7天～14天出现血清病，可用钙剂、抗组胺药及糖皮质激素治疗。2.若伤口污染较明显，则应同时注射破伤风抗毒素1500U～3000U。3.本品可引起发热、胸闷、气短、苍白恶、苍白、恶心、呕吐、腹痛、抽搐、荨麻疹、麻疹样皮疹等血清过敏反应现象。 | |
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| 本品不良反应少见，但由于是异种血清，可引起过敏反应及血清病。 | |
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| 1.毒蛇咬伤平均每次排毒量：蝮蛇为1.81mg，烙铁头为41mg～75mg。医学/全在线www.med126.com按此计算，每次用量10ml～20ml即可。注射前必须先作过敏试验：取本品0.1ml，加生理盐水1.9ml，于前臂掌侧皮内注射0.1ml，经20min～30min，注射部位皮丘直径小于2cm，且周围无红晕及伪足者为阴性，可用本品10ml～20ml用生理盐水稀释1倍，缓慢静脉注射。若可疑阳性者应先注射扑尔敏10mg(儿童剂量根据体重酌减)，15min后再进行脱敏注射。若阳性者应采用脱敏注射法：将抗血清用生理盐水稀释20倍，分次作皮下注射，每次观察10min～20min，第1次注射0.4ml，如无异常反应，可酌情增加剂量。注射观察3次以上，无异常者可作静脉注射、皮下注射或肌肉注射。注射前将本品在37℃水浴数分钟，注射速度应缓慢，开始每分钟不超过1mL，以后亦不宜超过4mL。注射时如有异常反应，应立即停止注射。2.五步蛇咬伤每次排毒量约160mg，故每次用量20ml～30ml即可，轻者可适当减少。用前先作过敏试验，方法见抗蝮蛇毒血清。皮试阴性者，用生理盐水将本品稀释1倍，缓慢静脉注射。皮试可疑阳性或皮试阳性者，给药方法同抗蝮蛇毒血清。3.银环蛇咬伤平均每次排毒量4.6mg(干重)，一般用1万U静脉注射即可。用前应作皮试，方法见．抗蝮蛇毒血清。4.眼镜蛇咬伤平均每次排毒量约80mg(干重)，一般一次用1万U静脉注射。用前应作皮试(方法同抗蝮蛇毒血清)。皮试阴性者可直接静脉缓慢注射，阳性者给药方法同抗蝮蛇毒血清。 | |
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| 抗毒血清是异种血清，可引起过敏反应及血清病。也不宜与其他血清制品同时使用。 | |
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| 1.国内精制抗五步蛇毒血清：每毫升含抗五步蛇毒血清不少于180U，皮下、肌注或静注，800U/次。精制抗眼镜蛇毒血清：每毫升含抗眼镜蛇毒血清不得少于：100U，皮下、肌注或静注，2000 U/次。精制抗银环蛇毒血清：每毫升含抗银环蛇毒血清不得少于800U，皮下、肌注或静注，1万U/次。精制抗蝮蛇毒血清：每毫升含抗蝮蛇毒血清不得少于500U，除蝮蛇外，本品对五步蛇、烙铁头蛇、竹叶青蛇的毒素亦有一定的中和作用，皮下、肌注或静注，6000～12000U/次。2.抗毒血清是异种血清，可引起过敏反应及血清病。也不宜与其他血清制品同时使用。过敏体质病人使用时要小心，并做好抢救准备。医学全在.线www.med126.com临床使用时尽量按抗蛇毒血清品种与蛇伤情况对称使用。 | |
