螺钉凭其螺纹与骨质的密切咬合，而达到固定骨折的目的。如能恰当运用，对某些骨折可以较好地保持复位与内固定的作用。这种手术的切口小，剥离骨膜有限，故具有对软组织及骨组织损伤小，异物小，操作简单的优点；但其固定力量有限，在骨质疏松的骨折，固定效果欠差，如用普通螺钉固定，必须用足够的外固定，直至骨折愈合。

　　[适应证]

⑴肱骨大结节骨折	⑵尺骨鹰嘴骨折

　　1.髁、踝、粗隆或结节的撕裂骨折（如股、胫骨内、外髁骨折，踝部骨折，尺骨鹰嘴突骨折、肱骨大结节骨折，胫骨结节骨折等)，特别是累及关节面者。这些骨折的骨片小，肌牵引力较大，易移位，外固定难以达到保持复位的目的，螺钉固定最为合适[图1⑴～⑷]。医学全在线www.med126.com

⑶胫骨内髁骨折及蝶形骨折	⑷踝部骨折及螺旋骨折	⑸股骨颈骨折
图1　螺钉内固定术的适应证

　　2.手法复位失败的长骨螺旋骨折、长斜骨折、蝶形骨折等[图1⑶]。

　　3.股骨颈基底部骨折，用加压松质骨螺钉加垫圈固定，可以起固定与加压双重作用[图1 ⑸]。

⑴螺纹锋利，螺距及螺纹深度合适	⑵螺纹磨平，固定力弱	⑶螺距过密，螺纹深度不够
图2　螺钉的选择

　　[术前准备]

⑴普通螺钉及其螺纹	⑵加压螺钉及其螺纹	⑶加压皮质骨螺钉与加压松骨质螺钉	⑷加压螺钉、普通螺钉螺纹与骨咬合比较
图3　普通螺钉与加压螺钉

　　

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