(三)右肺下叶切除术
1.打开斜裂,下叶向后牵开,中、上叶向前牵开,显露肺下叶动脉。因背段动脉与中叶动脉往往在同一水平发自右肺动脉干,所以先结扎、切断背段动脉,再处理基底部动脉(图8)。
2.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图9)。
3.游离出下叶支气管。先将背段支气管切断缝合,再处理基底段支气管(图10)。
(四)左肺上叶切除术
1.打开斜裂,下叶向后牵开,上叶向前牵开,显露左肺动脉干,其内侧由上而下依次为尖后段动脉、前段动脉、上舌段动脉及下舌段动脉。一般为4-6支上叶动脉分支。辨认后结扎、切断(图11)。
2.将肺上叶向后牵开,显露肺上静脉,结扎后切断(图12)。
3.游离出上叶支气管,缝牵引线后切断支气管,缝合残端(图13)。