(二)左全肺切除术
1.切口:左胸后外侧切口,经第6肋床或肋间进胸(图9)。
2.环绕肺根部剪开纵隔胸膜,并向肺侧钝性分离,即可显露出肺门血管(图10)。
3.在主动脉弓下方游离出左肺动脉干。如左肺动脉干较短,可先处理尖后段动脉(图11),然后再结扎、切断左3主动脉干(图12)。结扎、切断左肺动脉干前,亦应进行阻断试验。
4.将肺上叶向后方牵开,游离出肺上静脉,予以结扎、切断 (图13)。
5.将下叶向前牵开,结扎、切断肺下韧带。推开纵隔胸膜,游离出肺下静脉,套线结扎并缝扎后切断(图14)。
6.游离出左主支气管,距气管隆突0.5~0.8cm处切断、缝合(图15)。
7.张肺检查支气管残端无漏气后,冲洗胸腔,安放引流管,缝合切口。
[术后处理]
1.充分供氧。
2.保持呼吸道通畅。
3.控制静脉输液速度。
4.观察心脏体征,防治心律失常。
5.观察胸腔引流情况,注意气管位置,听诊肺呼吸音。