[手术步骤]
（一)供肾的摘出
摘出供者的肾脏和一般肾切除术没有很大区别。其主要不同点在于手术时需要非常小心。手术要求不损伤切下的肾脏，并尽可能多保留动脉和静脉的长度，不影响输尿管的血液供应。
活体供者的肾切除术
活体供者可在术前通过血管造影预见肾脏血管的解剖分布，在移植操作的同时作肾切除，可大大缩短移植肾脏的缺血时间。一般优先选用左肾，因为左肾静脉比较长，可将左肾翻过来移植于右髂窝，使静脉处于动脉之后，便于吻合。如供者为年轻妇女，则宜取其右肾，因妊娠时右侧尿路并发症机会较多，供右肾后可以保证存留肾的功能。若其他条件相仿，应取单支肾动脉的肾脏。
1.左肾的摘出
⑴切口：切口要大些，以便满意显露肾脏和肾蒂。切口的部位取决于肾脏和肾动脉起点的位置。常用的是经腰切除第十二肋骨或第十一肋间切口。
⑵游离肾脏：切开皮肤、皮下组织、肌肉及肾周筋膜各层，将肾周脂肪组织分离下来，对贯串肾包膜的小血管用电凝止血。先分离肾前面，再分离肾上极，使肾脏易于向下推移。在分离输尿管时要特别注意保护输尿管的血运供应，尤其是容易破损的静脉。
⑶解剖肾蒂血管：继续向上分离输尿管至肾盂，分离肾下极，然后显露静脉。静脉在前面，故从前分进去，然后转向内侧直达肠系膜上动脉的起点处。肾静脉主要分支上面是肾上腺静脉，下面是精索（卵巢)静脉，在肾贴肾静脉处，分别予以结扎切断，在肾静脉的后缘往往可以找到腰升静脉，如果存在，亦应予结扎切断。肾静脉分成两支的很少见，往往在肠系膜上动脉起点处汇合。再分离肾脏的后面，将肾脏向前翻转，以便解剖肾动脉并追踪到从主动脉分出的起点处，除了肾上腺动脉需要切断结扎外，极少有其他分支。解剖时，肾脏的淋巴管和神经可用电灼切断；为了防止肾动脉痉挛和肾缺血，很重要的一点是避免牵拉肾脏或肾动脉，肾动脉周围用普鲁卡因浸润能防止痉挛，解剖也方便。肾蒂的解剖应达到只剩下动脉、静脉和输尿管与身体相连的程度为止。
⑷分离、切断输尿管：在手术移植组未准备就绪前，肾脏先不能切下。输尿管多在髂血管交叉水平切断，准备用作输尿管膀胱吻合。医.学全.在.线www.med126.com
⑸切下肾脏：在肾动脉起点处钳夹切断。将肾脏托出，使处理静脉更为方便。靠近肾脏的动脉端，不需再夹钳子，因为气栓发生的可能性极小。如肾动脉有多支，则应分别予以结扎切断。肾静脉用De Bakey钳钳夹，切断时要尽量靠近内侧，使肾静脉留得长一些以利吻合。
切下的肾脏立即交灌注组冲洗。
牢固地结扎、缝扎肾血管残端。将切口缝合时可置引流亦可不置引流物。
2.右肾的摘出 技术操作大致与左肾相同。
⑴切口：同样用左侧腰部切口或用经腹正中切口，后者有利于显露肾血管起端。
⑵解剖肾血管：在分离肾脏以前进行。肾蒂的前部是肾静脉，在其与下腔静脉交接处分离，用纱带提起分离后的下腔静脉。右肾静脉很短且没有大的分支汇入；右肾有两根肾静脉者多见，分离时应特别注意。
肾动脉位于静脉后侧，解剖时应从远端或从起点逐步向另端分离。处理下腔静脉后面的一段肾动脉时可用纱带将下腔静脉拉开，易于显露。
⑶解剖输尿管与左侧相同。
⑷游离、切下肾脏：右肾的游离应在肾窝内进行，切勿将其托出切口，以防血管，特别是动脉发生扭曲。为了尽可能使肾静脉留得长一些，可在下腔静脉侧面夹一把血管钳，将少许腔静脉壁连同肾静脉一并切下，然后妥善地缝合下腔静脉切口。如为两紧靠在一起的肾静脉，则切下的腔静脉壁上应包括两个肾静脉的开口。如两根静脉相距较远，应分别切断；如果其中一根静脉的直径小于5mm，亦可结扎不用，因为肾内有静脉网相互沟通。其余均同左侧。
