⑵输尿管端端吻合术：如果受者的输尿管是能利用的，还是以输尿管-输尿管端端吻合为好。在输尿管肾盂交界以下2～3cm处切断供体的输尿管，将断端纵形剪开一些以扩大吻合口；受者输尿管远段断端亦行同样处理。为了使输尿管的血液供应不受影响，分离段应尽可能短一些，并可不从腹壁上剥离出来。
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| 1-9 输尿管与输尿管吻合 |
| 图1 肾脏移植术 |
在吻合口的两端各作贯穿固定缝线，然后用5-0号尼龙线间断单层缝合。这种方法结合了最简单与最少感染危险性的优点，用病员自己的输尿管可以保护移植肾不受逆流的危害。缺点是必须切除同侧的肾脏[图1-9]。医学全在线www.med126.com
[术中注意事项]
1.摘出供肾的切口要足以清楚显示肾脏与肾蒂，剥离肾脏时注意将贯穿肾包膜的小血管一一止血，不要损伤肾蒂周围的小血管分支。分离输尿管要特别注意保护输尿管的血运供应。
2.肾蒂的解剖应达到只剩下动脉、静脉和输尿管相连的程度为止。切断肾蒂应以取得肾脏动、静脉的最大长度和残端仍能可靠地结扎、缝扎为目的。尸体肾则应带部分下腔静脉和腹主动脉壁。
3.遇有肾脏血管和输尿管异常时，应先行矫治并通知移植组（详见本文尸体的肾切除术)。
4.受体髂血管的解剖应细致操作，彻底止血；血管周围被致密的淋巴管网包绕，分离时要电灼或结扎淋巴管，以防术后形成淋巴漏或淋巴囊肿。分离血管的长度要充分，其小血管分支要一一结扎，在髂静脉切除的一小块血管壁要够大，有利于吻合后的回流。
5.吻合血管的针距力求均匀，牵紧缝线，使吻合口贴合紧密。肾脏置于小冰袋的护持中，转动要轻、稳，以免撕伤血管。
6.通血前，可先用血管夹分别试夹肾动、静脉，检查吻合口有无漏血，如无明显漏血，则可先静脉后动脉，开夹通血。如有漏血，不要轻易阻断血运，应用纱布轻压，多半可止；如仍不能止血，要看准部位，加针缝合。
7.输尿管与膀胱的吻合，亦须细致进行，否则将引起狭窄和尿漏，造成整个手术失败。其要点是粘膜的吻合要细致，肌层的包埋要可靠，膀胱要放导尿管引流。
