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膀胱阴道瘘修补术
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  [病因]

  手术、分娩、放射治疗及外伤时损伤膀胱。临床表现为阴道不断流尿。瘘孔可位于膀胱三角区或膀胱底部(图1)。

图1 瘘口位置

  (一)经阴道修补术

  [适应证]

  适用于绝大部分膀胱阴道瘘,尤其是较低位瘘道者。

  [麻醉方法]

  1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。

  2.气管内插管全身麻醉。

  [手术时机]

  1.外伤所致膀胱阴道瘘应立即进行手术。

  2.手术或产伤所致的膀胱阴道瘘,应在2个月后才能考虑行瘘孔修补术。

  3.阴道癌或宫颈癌放疗后发生的瘘孔,应在停放疗后6~12个月才可手术。

  4.生育年龄患者,手术宜在月经后5~7天进行。

  [术前准备]

  术前3天清洁阴道和使用肠道抗生素。

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