3.分离瘘孔　沿瘘孔边缘切开膀胱壁，在膀胱壁和阴道壁之间作潜行分离，距瘘孔缘约2cm（图15)。

图15　分离瘘孔	图16　剪去瘘孔边缘瘢痕

　　4.切除瘘孔　沿瘘孔边缘剪去瘢痕组织（图16)。

　　5.缝合阴道壁　用可吸收线纵向全层间断缝合阴道壁（图17)。

图17　缝合阴道壁	图18　缝合膀胱壁肌层

　　6.缝合瘘口处膀胱壁　用可吸收线分两层横行间断褥式缝合膀胱肌层（图18)和粘膜（图19)。

图19　缝合膀胱粘膜	图20　缝合膀胱壁切口

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