作5针皮肤睑板固定缝线闭合皮肤切口,间断缝合眉下皮肤切口。
作下睑牵引缝线,用胶布固定于额部皮肤。
[术中注意事项]
1.额肌瓣手术过程中出血稍多,应与助手很好配合。术者操作过程中助手用眼睑拉钩拉开切口上唇以利观察,一旦操作完毕助手立即压迫止血。医学.全.在线.网.站.提供
2.额肌瓣的鼻侧切口一定在眶上切迹外2mm,避免损伤眶上神经。由于额肌的神经支配和主要血供来自颞侧,因此有的作者认为颞侧额肌切口不宜过深,以免额肌的收缩功能受到影响。甚至逐渐纤维组织化。
[术后处理]
术后加压包扎3天,后改为每日换药,并拆去下睑牵引缝线。术后7天拆去皮肤缝线。因术后眼睑闭合不全,结膜囊内徐抗生素眼膏或素高捷疗眼膏。
术后给予抗生素。
额肌悬吊术
[适应证]
同前。
[术前准备及麻醉]
同前。
[手术步骤]
阔筋膜悬吊术
局部麻醉下先于大腿外侧下1/3处切取阔筋膜,大小根据需要决定,一般宽8mm,长40mm即可。阔筋膜的创面或间断缝合闭合切口,或上下扩大切口,避免术后发生肌疝。闭断缝合皮肤切口,加压包扎。
1.于上睑皮肤皱襞内中1/3交界和外口1/3交界处各作一5mm长的平行于睑缘的切口,分离眼轮匝肌深及睑板。于眉弓上缘内中1/3和外中1/3交界处也作相应的水平切口,宽5mm,深及骨膜(图11)。
图11 | 图12 |
2.用蚊式血管钳由眼睑切口向眉部相应切口间,于眼轮匝肌下潜行分离,使呈隧道。将阔筋膜折叠成4mm×40mm,用筋膜针将阔筋膜条引入隧道内,先于上睑皱襞切口处把阔筋膜一端固定缝合于睑板(图12)。